柴胡桂枝汤加制附片仙鹤草（12） 

肝癌患者终于能吃饭了

（肝癌）

患者：王某。性别：男。年龄：62岁。初诊：2020年7月6日。

现病史：肝癌，乏力数月，纳差，大便不畅。

查：舌淡红、苔厚腻，脉弦浮，指凉。

方剂：柴胡桂枝汤加制附片30g、仙鹤草60g。剂量：7剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡60g，制半夏20g，黄芩20g，党参20g，炙甘草20g，桂枝20g，赤芍20g，仙鹤草60g，生姜20g（切），大枣6枚（掰）。

煎服方法：加冷水2000mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600mL，分三次一天热服

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2020年7月13日，自述能吃饭了，原来吃一碗饭都腹胀，多方治疗花十几万而饭都吃不下；原来路都走不动，现在腿有力了；大便好了，原五六日一行；原来头右半边痛，现在亦好了。自觉现在身体好转，如无病一样。

查：舌淡红、苔厚腻，脉弦浮。

方剂：续方7剂。

按：肝癌，这个病名告诉我们：患者的体质出问题了。若单考虑病，或某一症状，则易陷入“对病欲愈，执方欲加”的层面。调理体质，需要假以时日。而肿瘤患者，生存期是一个很急迫的时间问题，要与病邪争时间，从而减轻痛苦、改善症状、延长存活。让患者活得有质量、有尊严，这是医患的共同目标。

临证时，不要为病名所拘，而谨遵仲圣先师之传承，观其脉证，知犯何逆，随证治之，常常取效。

本例之纳差、乏力、大便不畅、脉弦浮、头痛，吻合柴胡桂枝汤方证，则效验确切。

治病固然是目标，而层次更重要。本案例之前后变化。信然。

(黄建明老师推荐讲解医案)