柴胡桂枝汤加制附片仙鹤草（11） 

12岁的淋巴瘤患者

（淋巴瘤）

患者：周某。性别：男。年龄：12岁。初诊：2021年6月28日。

现病史：2019年始，患经典型霍奇金淋巴瘤——混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤四期，全身多发，侵犯双颈部、纵隔、双肺门、左腋窝、腹腔，腹膜后，左臀部肌间隙，双髂血管、双腹股沟淋巴结、脾脏、颅骨、躯干骨及四肢骨、骨髓。

现：眠差，纳可，二便可，右胁痛。

查：舌淡红、苔薄白，脉弦浮，指甲无月痕。

方剂：柴胡（125g）桂枝汤加制附片30g、仙鹤草60g（半夏120g方）。

剂量：14剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡125g，半夏120g，黄芩45g，党参45g，炙甘草45g，桂枝45g，赤芍45g，仙鹤草60g，生姜45g（切），大枣12枚（掰）。

煎服方法：加冷水3500mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，余下1200mL，去渣，余药再煮40分钟，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2021年8月3日，右胁痛已平，眠可，纳少，有汗。

查：舌淡红、苔薄白，脉弦浮，甲无月痕。

方剂：柴胡（125g）桂枝汤加制附片30g、厚朴30g、苏叶30g（半夏120g方）。剂量：7剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡125g，半夏120g，黄芩45g，党参45g，炙甘草45g，桂枝45g，赤芍45g，厚朴30g，苏叶30g，生姜45g（切），大枣12枚（掰）。

煎服方法：加冷水3500mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，余下1200mL，去渣，余下药液再煮40分钟，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2021年9月14日，其父亲告知，患者近日在郑州某医院做PETCT检查显示：全身病灶多处已消掉。

查：舌淡红、苔薄白，脉弦浮数。

方剂：续上方7剂。

复诊：2022年2月18日，其母亲拿出手机，展示最近的复查报告，一切皆正常，纳略差，眠可，二便可。

查：舌淡红、苔薄白，脉弦浮。

方剂：柴胡（125g）桂枝汤去大枣加牡蛎60g、制附片30g、薏苡仁120g、仙鹤草60g（半夏60g方）。剂量：7剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡125g，半夏60g，黄芩45g，党参45g，炙甘草45g，桂枝45g，赤芍45g，薏苡仁120g，仙鹤草60g，牡蛎60g，生姜45g（切）。

煎服方法：加冷水3500mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，余下1200mL，去渣，余药再煮40分钟，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

按：此例患儿，命悬一线，命悬一线矣!

姜师佐景曾言曰：即遇险证当前，应立予急救之方，晓得病人不服此必死，服此或有生望，除此别无他法。泰山崩于前而不惊，死神追于后而无畏，这样才是医者风度!

先哲孙思邈先生亦言：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。”

江苏名医殷师子正曾云：“儿女性情，英雄肝胆；神仙手眼，菩萨心肠。”余一闻而善之，其甚觉若用此语绳医为最切。李可老中医亦屡屡言及此语。

当此患儿来诊时，岂敢以得失相衡焉？唯观其脉证，吻合于柴胡桂枝汤，遂遵仲圣先师之教导，径遣原方原量，嘱之以原煎服法。

有云：无奈药量太重乎？

复引殷师子正之言云：盖疾病之发生，乃生理之反常；药物之矫治，系利用其偏性。质言之：则病与药之关连，正相反相成耳!以故方药之运用，无所谓轻重；医者之胆量，亦无所谓大小。用之当，则附、桂正所以生人；用之非，则参、苓适用以祸世。药之功罪，固用者之功罪。何预于轻重大小之本身哉？倘明致谨慎之名，阴成委责之实，则恐恶斯甚矣，过莫大焉!

病果愈，仲圣果不我欺焉。

(黄建明老师推荐讲解医案)