神奇经方柴胡桂枝汤系列医案选编（106） 

柴胡桂枝汤加制附片仙鹤草（1） 

从命悬一线到喜乐平安，只隔着一个经方

（血小板低）

患者：祁某。性别：男。年龄：1岁1个月。初诊：2019年5月27日。

现病史：家长代述，自患儿6个月始，发现血小板低，皮下出血点，易外感，感冒则血小板低，输丙种球蛋白则好转，口渴喜饮，眠时汗出，纳可，大便初干，晨偶咳，现血小板数值59×10⁹/L。

查：舌淡红、苔薄白。

方剂：柴胡（125g）桂枝汤加制附片30g、仙鹤草60g（白芍方）。

剂量：14剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡125g，制半夏60g，黄芩45g，党参45g，炙甘草45g，桂枝45g，白芍45g，仙鹤草60g，生姜45g（切），大枣12枚（掰）。

煎服方法：加冷水3500mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，余下1200mL，去渣，余下药液再煮40分钟，余下600mL，少量多次热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

开好方后，笔者忽然想道：孩子这么小，这中药能服下去吗？遂搁笔，问孩子母亲：您的宝宝这么小，就是我能帮他治，如果他不吃中药，也没办法呀！病情这么重，如果药量小了，可能力量也不够，他能按时服药吗？

孩子的母亲说：我可以给他灌（如果他不吃的话）。

遂遣方14剂。

2019年6月11日18:13，短信曰：孩子血小板数值已升到149×10⁹%L，现孩子感冒了，中药能服吗？

回答：中药续服即可。

2019年6月15日11:26，短信曰：感冒已愈，血小板238×10⁹/L，中药服完了，后面还要服药吗？

回答：续服安全。

复诊：2019年7月8日。纳一般，大便溏。血小板正常，白细胞3.26×10⁹/L，中性粒细胞0.17×10⁹/L。患儿母亲述：以前孩子患病后，每次外感不到3天血小板数值就掉到零，每次都要输血小板，打丙种球蛋白，花费巨大，这次服中药时外感了，血小板数值不掉反而正常了，中医真不一样！

查：舌淡红、苔薄白。

方剂：续上方14剂。

追记：孩子已上学，愈。

按：“中医真不一样！”从患儿母亲口中听到这样的话。一是说明在她心目中对中医的空前肯定；二是表明她也经历了西医学与中医药的疗效对比和花费对比；三是告诫我们中医人亦当自强。为什么要等到让别人没有办法的时候才来找咱们中医试一试呢？假如我们每一位医者都识得《伤寒论》诸方，都能够拿圣贤之智慧挽急救危，使顽疾覆杯而愈，那中医何至于此呀！

对于婴幼儿而言，我们一般建议少量多次热服，代茶饮。也可以一剂药只煎一次，煮好后分两天多次服用。有人可能会问，何必用这么大的剂量？在此我也有两问，诸君试思考。一问：为何《伤寒论》多次提到，不必尽剂？既如此，仲圣先师何不减量而用之？二问：生活中煮饭时一小勺米可否做成米饭用来充饥？

需要补充说明的是：所谓的量也不是无限制地放大，只是回归到历史长河中溯本求源而已。我们的标准是：帮助患者以最快的、最佳的、不增加痛苦的方式完成医患的共同目标。既非浪费，也不是标新立异。我们也从来不想着“开宗立派”，我们只想尽可能多地以仲圣先师之本意来帮助更多的人。《论语》有言：君子不器。我们从始至终都不要把自己固定在某一个“器物”上，我们要徜徉在仲圣先师无限智慧的广阔天地中。

(黄建明老师推荐讲解医案)