黄儒兴整理

闻道人评注

辨少阳病脉证并治

少阳病的三个刚领证

少阳病四主证与三个纲领证的关系

263  少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

从这一条开始进入少阳篇。

其实少阳病的主要方证前面已经讲过了。关于半表半里少阳证的人体原理，第37条有详尽的解释，这里就不再重复。这一篇只是系统地来梳理一下。

我们知道，少阳病有四个主证：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食。这一条作为少阳病的总纲，又提出三个纲领性的证。为什么不直接用四证来作为总纲呢？他们之间矛不矛盾？它们不矛盾，证后面的原理其实是一样的。少阳四证具其一便可定为少阳病；而少阳病的总纲却没有这样说。这里的三个证，只具其一不一定是少阳病，须和其他证和参。就像太阳病的总纲里的三证，说“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这三个证见其一是不能定为太阳病的，比如少阳病也会头痛，少阴病也会恶寒。这个需要注意。

【证，就是一个或一组证明某一种病理状态的症状。如果只是强调证，势必会造成相应的麻烦。其实可以更至简。在少阳病的共性的基础上，有一证，便是此病。少阳病的共性是什么？是气机功能失调，少阳病纲领中的口苦、咽干、目眩是气机功能失调的典型特征，还有脉弦细、舌苔薄白也是其典型特征。在这个共性基础上，四个主证，见到一个便是，不必悉具。因为少阳病的纲领已经揭示出少阳病的共性了，更能证明。】

三个纲领的原理

现在来说一下这三个证的原理。

先说“口苦”。人体的外躯壳，最外面覆盖着皮肤；内墙壁覆盖着黏膜。这个粘膜区域属于半表半里范围的投射区。苦的东西一般来讲是寒降清热的，如果内黏膜组织有热，人体的自然机能就会分泌苦味的东西去清这个热。内粘膜没有味觉，而内粘膜的出口——口腔是有味觉的，于是口里头便会觉得苦。换言之，口里头觉得苦，整个上焦系统的内黏膜都已经有热了。【不是整个上焦系统，是整个三焦功能系统，是自然机能系统。只不过上面表现得充分一点儿。】

“咽干”，少阳病是半表半里之热郁于上焦，自然就会咽干。咽干的原理和口苦的原理相同，都是整个上焦内黏膜系统的热。【这是分泌障碍。】

“目眩”，少阳病的根源是胃弱，气化循环受限，而上下不交通。邪热都于上而不得下，上冲于头，就会目眩。

【这是脑供血不足的表现，由于机理不明，多是想当然的臆断。少阳病说了上千年的半表半里是一个气机功能的病位；是一个整体病位，无处不是；是一个功能系统，没有和它对应的局部脏腑组织器官。医圣张仲景提示了，但后人没有明白这个功能系统、自主功能系统、本能系统。这个气机功能有强弱，分阴阳。功能强的是少阳，功能弱的是厥阴。无论少阳病或厥阴病，都是气机功能紊乱的病。这在微观领域已得到了证明。宏观上的阳系统、功能系统、自主功能系统、本能系统，就是植物（自主）神经功能系统。少阳病，就是构成这个植物（自主）神经的交感神经和副交感神经的调节失常。只要气机功能紊乱，对症下药就治不好病，只能是系统思维、系统治疗。这是本能系统医学的核心内容。】

少阳病的其他常见症状

两耳无所闻、目赤

264  少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

我们以前讲过太阳病的中风，这里提出一个少阳病的中风。中风到底是什么意思？通观《伤寒论》的条文，中风一般指的是因体表丧失津液而造成的津液虚，津液虚毛孔开则风邪容易进入人体，是这个意思。

少阳病同样也会中风，这时耳朵听不见了。肾经络表，肾主耳，风邪郁表，耳朵就听不见了。表虚也会造成耳朵听不见，表虚则肾虚，老年人肾气衰了，耳朵也会听不见。“目赤，胸中满而烦”，这是少阳证。少阳证而有津液虚，不能够再行吐法和下法耗散津液，否则会发生惊悸的反应。

【少阳中风就是少阳病。少阳三禁不是津液虚的问题，是气机功能紊乱的问题。津液并不虚，功能并不低落。《伤寒论》上已经定性了。】