黄儒兴整理

闻道人评注

趺阳脉是足阳明胃经的经脉

这里也是以脉轮病。趺阳脉是足阳明胃经的经脉，对于脾胃的问题反应较为清晰。趺阳脉浮说明胃气强；涩说明津液虚，这个津液虚是怎么造成的呢？胃气强，气化能力够，这就不是因为阴寒，那这个津液虚就是小便造成的，此所谓“涩则小便数”。浮和涩合在一起，大便就会硬结。这里的硬结是胃气过强，津液输布太过所致，自然人体就要通过制约脾的输布功能来制衡，以防止津液过多流失，所以称为之为脾约。

【胃气，说的是功能，脾约，说的也是功能。中医是整体思想。是什么在统领这些局部功能呢？是气机功能，是自主功能，是本能系统。】

同样也是热性的便秘

这种情况用麻子仁丸来治。这个方子里的大黄、枳实、厚朴是小承气汤。说明是偏热结。这里的情况和小承气汤证不一样的地方是有津液虚，于是用火麻仁作主药，火麻仁富含油质，滋润肠道的作用很强。杏仁能下气能润肠，这里熬作油脂来用，是取其滋润肠道的作用。芍药能敛津液，其酸收之性也能制约脾胃之功能太过。

同样也是热性便秘，于三个承气汤之外又有这个麻子仁丸，体现出经方用药的核心精神，以津液的盛衰为原则来加减组合。

【不以功能强弱来看病性，却以津液盛衰为原则，舍主导而就主体，这不是经方用药的核心精神。为什么舍三承气汤而用麻子仁丸？看病势，看功能的盛衰，并不是用什么去衡量津液的盛衰。摸脉摸的也是血液循环功能的状态。事儿不能倒着干，话不能反着说。作者的理论偏离了《伤寒论》的主导思想。】