大青龙汤翻江倒海： 发汗通肠清热一步到位

辨证：高热烦躁发渴、发汗汗不出

处方：麻黄20克、桂枝30克、杏仁20克（炒捣）、甘草13克、生石膏50克、生姜20克、大枣10枚，成人两次分服。

大青龙汤病势：高热汗不出里热烦躁

大青龙是一个重症，这是感冒的重症，是发汗汗不出，用过发汗的方子，出不来汗。所以提高了麻黄的用量，提高了一倍，而且用了石膏。用石膏干嘛？因这个排异反应特强烈，外部排不出来，要从内部排，就是从大肠从大便排。已经形成了一种趋势，大便还没有出问题，所以预先设防用石膏。我们看出了渴、烦躁，就是热的太深将要入内部。所以用的石膏，这就是未雨绸缪，还没有到内部先清一下内部。这是战略家的大智慧，也是医生的大智慧，所以大青龙汤发出汗来，一汗而愈，一次好病。

烦躁一证是里有热之表现。所以倍用麻黄解表发汗，加石膏以清热，加姜枣以助津走表。麻黄汤倍麻黄加石膏生姜大枣即大青龙汤。麻黄汤与大青龙汤证的差别在烦躁与否及汗腺收闭程度。正因为汗腺分泌障碍很深，所以用大青龙汤。大青龙汤用麻黄汤加麻黄1倍、生石膏100克、生姜、大枣。因为吃发汗药汗不出，所以倍用麻黄，加生姜、大枣以增加体液，加生石膏以清解烦躁。这一病例中的烦躁是因发汗不出，里热而致烦躁不安。

石膏可用到50克到100克

大青龙汤还是麻黄汤，麻黄汤是基础，多了一味石膏，加了一倍麻黄。郭生白大医治这个病没用过《伤寒论》得84克麻黄，他用20克麻黄。石膏100克也可以，也不算多，写了50克，50到100克，也就是说这个多一点少一点，没有什么大妨碍。

石膏清热通肠排异助发汗

大青龙汤就是发汗汗不出，内里非常地热，散不出来，发渴。这么高的体温，对体液的消耗很多，结肠里头也出现了反应，强吸收，所以用石膏。石膏有出汗的作用，也有通肠的作用。撤热就止渴。

石膏有通肠的作用，它不是泻药，它有通大便的作用。大青龙汤，排异反应非常地强烈，向外走，出不去，汗腺不开。本能系统就向内排，从大便往外排出去，这时出现渴，烦躁。预先早点通肠，把肠里头该排的东西，早点排出去，不要让他积累。用石膏通肠，外边排汗，因为石膏不妨碍排汗，是万里选一的药物，所以形成了大青龙汤。