小青龙汤行云布雨：  心下有水气的感冒

辨证：发热恶寒，头疼无汗，有水气

处方： 麻黄15克、桂枝36克、白芍30克、甘草15克、干姜15克、细辛9克、五味子20克、半夏25克，成人两次分服

小青龙汤方解

发热恶寒，头疼无汗，有水气，这是小青龙汤证。水气的表现有干呕干咳噎，且有昼轻夜重特点，下利也是水气表现。小青龙汤，麻黄桂枝发汗的，干姜、细辛、五味子是去水气的。但是它们所作用的部位，不太一样。干姜和五味子，还有半夏，作用在胃肠，半夏偏于在胃，干姜五味子偏于在肠，细辛偏于在肺，各有所偏。这几味不管水气在心下，还是在肺、在肠，都有同样的排异作用。小青龙汤治伤寒表不解心下有水气。麻黄桂枝芍药甘草发汗解表，干姜细辛五味半夏以散水气逐饮邪。汗出表解水气随汗而宣散。水气散喘咳呕噎下利及小便不利等自解。

小青龙汤证不用茯苓

小青龙汤证为什么不用茯苓？茯苓是利小便、化气、利尿第一个药。这张方子不用茯苓，因为麻黄桂枝细辛这些药都是发汗的，是要从汗里往外排，这时候再利小便，就破坏了发汗的排异机制，水液从内部走不支持排汗了。感冒的病毒不能从汗腺排出来，它是不会向内走的，它的趋势是向外的，所以不能用向内的方法破坏它向外排异。麻黄桂枝发汗，水气从汗里排出去，这是小青龙汤的意义。

区分肠炎下利与水气下利：大小便和体温

区分肠炎下利和小青龙汤证下利，如痢疾和肠炎，肠炎和痢疾发烧，大便次数增多，拉稀，肚子疼，肠炎有的是合并胃炎，急性胃炎又吐又泻，发烧，有时候身疼，这是病毒性的。有水气的下利是不发烧，大便稀，次数多，常常有腹中痛，这是一个区别。

还有一个是水气病的下利，小便不利。肠炎也小便少，因都从大便把水排出来了，小便当然少了。但肠炎尿少的同时尿赤，尿有颜色，胆红素的颜色非常地浓重，这是肠炎。有水气的尿少，是清白的。

而且有水气病的脉搏细、无力，肠炎脉搏频率是快的，就是脉数，或者是脉浮，这是和肠炎的区别。

小青龙汤证也发热，发热恶寒，头疼身疼，这个下利，还有别的症状，说明他有水气，比如：小青龙汤证的大便，没有肠炎的腹疼、下重、下坠，也没有小便短赤。

半夏干姜细辛五味治水气有分工

流感并发水气病，仍以麻黄汤发汗排异。并发的水气病用干姜、细辛、五味子、半夏散水气。麻黄、桂枝发汗为主，细辛通九窍利百脉，散水气助麻黄发汗；干姜、五味子、半夏都是治心下水气的药；对下痢用干姜、五味子来主水气下流；呕、噎用半夏、干姜逐心下的水气。流感发热身疼无汗，必须发汗排异方可痊愈。如其人有水气病，则很难发汗。凡有水气的人，水储留于组织中，代谢有障碍，汗不易出，麻黄、桂枝难以发汗成功，加细辛、干姜汗自可排出。细辛辛温通九窍利百脉，助麻黄、桂枝发汗，从汗液散发水气。

干姜、五味子这两味药治水气，细辛也治水气，但它所作用的部位不太一样。干姜和五味子半夏，作用在胃、肠，半夏偏于在胃，干姜五味子偏于在肠，细辛偏于在肺，各有所偏。细辛吃了以后能起死肌，组织里有水气，运动非常地低，水代谢不下去，吃了细辛以后能运动，水就能代谢出去了，这是细辛和干姜起的作用，散水气，它叫散水气，细辛不是有毒。