本章热利呕哕皆杂病，不属伤寒范畴。因原载于厥阴篇而在此讨论。

4.下利脉数，有微热汗出者自愈，设浮紧，为未解。

本条在原著第361条。下利脉数微热为白头翁汤证，若脉数发热恶寒而下利为葛根汤证或葛根芩连汤证。下利脉数身有微热而汗出者自愈，并非不药自愈，应理解为服药后有微热汗出脉和者自愈。如果服药后脉浮紧的是病未解。紧脉为血管收引之状，所以说病未解除。如果不服药汗出脉和自愈，“设复紧为未解”一句即无可承接。师傅说：“切不可泥死于自愈二字之下。”

5.下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。

本条在原著第363条，本条也是热利的脉证。浮数是热盛，涩为阴虚，理论上讲此脉与下利脓血是相符的。师傅说：“临床所见，下利脓血之热利并不必脉涩。然此条以尺寸论脉、凭脉断证，疑非仲景文字。”

6.下利脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱者，为欲自止；虽发热不死。

本条在原著第365条。热利病下重的脉多弦，但并非必然。弦为拘急，下重为肛门直肠痉挛。大脉接近于洪脉，热利脉洪大为邪气盛，这时下利正兴之时，所以未止。热利欲愈脉常微弱或缓，表明正气抗病之后的疲惫状况，是欲自止，但数脉决不是下利欲愈之脉。发热是热利常见的症状，是机能亢进代谢增高的抗御反应，并不是病情危重的表现。没必要加一句“虽发热不死”。师傅认为：此条疑不是仲景文字,也不是仲景的辨证之意。

7.下利脉数而渴者，今自愈，设不差，必圊脓血，以有热故也。

本条在原著第367条。下利脉数而渴是热利的脉证。凭脉证断其自愈——不药而愈，是无根据的。下利脉数而渴者，二三日不差，必圊脓血，以有热故也，这符合热利的发展规律。临床所见，热利初起，脉数发热而渴，初下利为稀粪，二三日则继以脓血。本条旧注多作寒利解释，然而里寒下利，阳回则利止而愈，无寒利阳回又转化为热利便脓血的，这在病理上是不存在的。（待续）

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）