本章热利呕哕皆杂病，不属伤寒范畴。因原载于厥阴篇而在此讨论。

8.下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

本条在原著第375条。下利后更烦是指热利利止之后又发热心烦懊憹不眠之证。更烦即再发热心烦，不是更加、更甚之意。凡热利痊愈当利止脉静身和。今利止后再发热心烦，若按其腹部，硬满的为实热，当调胃承气汤或大柴胡汤斟酌选用。今按其腹自心下至少腹皆濡，知胃中无结实之邪，热烦所以称虚烦。虚烦是与结实之烦热相对而言。并不是功能衰退代谢减低之虚寒。本条证是热利止后胃肠余热未清。栀子豉汤是治虚烦懊恼不眠的第一方剂。方见太阳病篇。

9.呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。

本条在原著第376条。此条属于杂病，呕家指呕吐症患者。若患者有呕吐症且呕出物有脓的，不可止其呕。因呕常是胃的抗御形式，如饮食中毒后引起的呕吐。若胃中有痈脓引起呕吐，此时的呕吐是排除病理产物的抗御反应。如强迫止呕，脓液不得排除则成他患。因呕是脓液引起的反应，所以脓尽则呕自愈，非病自愈。

10.干呕，吐涎沫，头疼者，吴茱萸汤主之。

本条在原著第378条。此条也属于杂病。干呕指呕而无排除物，涎沫是来自口腔及胃中的粘液，为病理产物。干呕、吐涎沫是时而干呕，有时呕出涎沫，头疼正是涎沫引起的，因这种涎沫为酸性，有微毒。这个头疼为前额及目眶区域。病发时胃中有不适感，食欲差或全无食欲。此证即后世称的厥阴头疼。所谓厥阴头疼，不过是本条出于伤寒厥阴篇之中而已，并无病理上的根据。本证头疼用酸性止疼药不仅无效，而且引起胃中更加不适。

吴茱萸汤方：

吴茱萸200毫升  人参42克  生姜84克切  大枣12枚

上四味，以水1400毫升，煮取400毫升，去滓，温服140毫升，日三服。

注：吴茱萸温中下气，去胃中痰冷逆气，饮食不消。人参补气，助胃阳开胃调中。生姜、大枣调和胃气。此方效能在温胃阳消痰涎，痰涎消除则头疼止。

师傅临床中化裁使用方剂：

吴茱萸25克，生姜25克，党参45克，半夏26克，茯苓40克，甘草15克，大枣（劈）10个。

11.伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者——以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

本条在原著第380条。伤寒大吐大下之后，气血俱有损伤，所以说极虚。有外邪怫郁在表是可以取微汗祛邪的，但极发汗必致亡阳之变。因得哕是由于胃中虚衰导致的。师傅讲：“以水发汗之法，后世久已不用。”（待续）

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）