《伤寒论》太阴病证治分享6(太阴病纲领3)
(2023-07-18 08:26:02)
5.太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
本条在原著第274条。郭老讲:“此条与六经病不合,不是仲景文字,是别派医家的言论。”四肢烦疼是发热四肢疼痛,此为表证,太阴病为里证。烦疼为阳证,太阴为里寒的阴性病,阴阳表里迥然不同。别派医家言论不可以六经病理解释。
6.太阴病,欲解时,从亥至丑上。
本条在原著第275条。六经病皆有欲解时间一条,前人皆以阴阳旺气为解。郭老认为,需要在实践中加以检验其真伪。末学临床经验少不敢妄言。
7.伤寒,下利日十余行,脉反实者死。
本条在原著第369条(厥阴篇)。伤寒下利指太阴下利,唯太阴病下利脉当沉微细弱。若浮而缓是向阳性转化的脉证,即旧说:“阴病见阳脉者生”,如上第3条。太阴下利脉反实则是危证。因下利日十余行,而邪气尚盛,利下不止,阴液将竭,必至循环衰竭而死。
陆渊雷先生说:“余所经验,但觉血液在血管中劲疾直流,不复有波动起落,盖脉管已失弹力,而心脏之虚性兴奋未已也。若是者,其死不出一周时。”此条脉证应如先生所说,决不是长大有力之实脉,当是假实脉。《素问•平人气象》说:“风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉坚涩者:皆难治也。”又说:“人以水谷为本,故人绝水谷则死。脉无胃气亦死。所谓无胃气但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。”脉的胃气,在平人指脉搏不疾不缓,脉来和缓,血液充盈,脉管弹性良好的现象。在病理过程中,病与脉相协调,如大承气汤证,脉象或实或滑或弦为病脉相应,为有胃气;若脉虚或涩或弱,是病与脉不相应,为无胃气。若太阴病下利日十余行,脉浮缓为有胃气,是向愈的转机;若脉沉细为病脉相应,亦称有胃气。凡无胃气的脉亦称真脏脉,以病脉的具体状况来论断。如本条的假实脉,阳明大承气汤证的脉见虚、涩脉皆为之无胃气,故死。(待续)
(此处所讲的内容,主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》,根据本书产权代表的声明,书中内容可以用于公益传播,如果从事营利性活动应当经授权,本人传播的中医知识,纯属公益,不带任何盈利性,目的是:把大德们的临床经验传播给大家,让大家有病自己治,免受庸医危害。由于水平有限,阐述的内容肯定有不到之处,恳望智者、大德指导、指教,末学将不胜感激!)
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