19.阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之则腹满小便难。

本条在原著第189条（阳明篇）。本条是三阳合病的过程。阳明中风时概括说伤寒阳性过程，口苦咽干为少阳证，腹胀满微喘为阳明证，发热恶寒脉浮紧为太阳证，此乃太阳少阳阳明并病。因太阳宜汗解而禁下，阳明宜下而忌汗，少阳禁汗禁下而宜和解，因此，即便有腹满而喘也不可下。若用了下法，就会伤害少阳气机而造成胃功能失调，出现水谷运化不利而腹满不能去，津液不下而小便难。本条为三阳并病禁下的法则。

20.伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

本条在原著第99条（太阳篇）。本条为三阳并病过程。身热恶风颈项强是太阳证，胁下满是少阳证，手足温而渴者是阳明证。发热恶寒颈项强疼宜汗解，胸胁满宜和解，身热而渴当清里热。但少阳禁汗下，虽有太阳之表征不可用麻黄汤发汗，虽有发热而渴不可用白虎汤清里，而且张仲景有表不解不可用白虎汤的禁忌。因此，只有用小柴胡汤进行治疗。根据此条的症状，郭老认为，应当以小柴胡汤去半夏加葛根36克。

21.伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者——此为阳微结，必有表复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微结，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。——可与小柴胡汤。设不了了者。得屎而解。

本条在原著第148条太阳篇中。本条“此为阳微结”至“故知非少阴也”是后人注语误入正文。文中“头汗出，微恶寒”是太阳病，“脉细”、“不欲食”是少阳证，“心下满，大便硬”是阳明证。此条也是少阳兼表证与里证的三阳合病过程。三阳合病治少阳。与小柴胡汤，如不能完全了解，可通便得屎而解。

以上三条为三阳合并病，其中禁下一条，合病治疗两条，以少阳为主，与小柴胡汤。（待续）

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）