《伤寒论》合并病证治分享11(伤寒阳性过程的合并病8)
(2023-06-13 15:19:10)
17.伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头汗出者,大陷胸汤主之。
本条在原著第136条(太阳篇)。本条热结在里又往来寒热是少阳与阳明并病。热结在里是指身热汗出腹满不大便。从热结在里知道这些症状,而用大柴胡汤。头汗出身无大热,胸腹满而硬疼,为大结胸证,以大陷胸汤主之。热结在里又有往来寒热是少阳阳明并病,用和下法。参看少阳证治。
18.太阳病,经过十余日,反二三下之,后四五日柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之愈。
本条在原著第103条(太阳篇)。本条太阳病“经过十余日”不是已过太阳经十余日,而是太阳病经过十余日。初得太阳病十余日以来曾二三次下之,后四五日柴胡证仍在,则是未因误下而转为坏病,仍以小柴胡汤治疗,这是太阳传变少阳过程,二三下之是在太阳与少阳阶段。若呕不止是少阳证未解,心下急为心下痞满急迫,为里热证,郁郁微烦即发热心烦。此为少阳与阳明并病,以柴胡调和气机,以大黄、枳实清里热消痞急,用大柴胡汤和下法。参看少阳气机失调11条。大柴胡汤方见13条。
以上七条是少阳阳明并病过程理法。少阳病传变阳明而少阳证未去的是少阳阳明并病。少阳阳明并病里热不甚的以小柴胡汤;有硬便燥屎的用柴胡加芒硝汤;有热结在里的用大柴胡汤。总之以少阳为主,兼治阳明,以和下法。(待续)
(此处所讲的内容,主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》,根据本书产权代表的声明,书中内容可以用于公益传播,如果从事营利性活动应当经授权,本人传播的中医知识,纯属公益,不带任何盈利性,目的是:把大德们的临床经验传播给大家,让大家有病自己治,免受庸医危害。由于水平有限,阐述的内容肯定有不到之处,恳望智者、大德指导、指教,末学将不胜感激!)
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