9.伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，此其非治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

本条在原著第104条。本条是少阳与阳明合病过程。胸胁满而呕是少阳证，日晡潮热是阳明证。这种合并病治疗应当先少阳次阳明，先以小柴胡汤和解少阳，再治阳明里热。若误以为可下，而且以丸药下之，丸药性缓，只能利人而不能统辖其燥屎，所以造成这样的后果。服药后当日不能得利，日后得利而燥屎却不能下，所以说不是正确的治法，“此其非治也”。潮热为里实。虽然实，因有少阳证，所以应先服小柴胡汤以解少阳，待上焦得通，津液得下，胃气因和，可望得屎而解。若潮热不解，以柴胡加芒硝汤和解少阳兼下燥屎。

小柴胡汤有通气机和胃气的作用，如“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满者，小柴胡汤主之”（原著229条），与本条潮热微利大体相同。因为，虽潮热里实，但有微利，若屎不至燥，服小柴胡汤上焦得通、津液得下，则胃气因和可得大便而病解。若服了小柴胡汤潮热不解，是燥屎津少，用芒硝软坚燥屎。这不是分步治疗。柴胡加芒硝汤见合并病15条。

10.伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

本条在原著第107条，是伤寒坏病。造成的原因是火劫迫汗，不是误下。伤寒误下造成的结果有结胸、痞硬、清谷不止、协热而利等。烦惊谵语乃火劫造成的坏病。火劫指烧针、火熏、火熨、火灸等强迫发汗。这是违反伤寒因势利导治疗规律的。在伤寒太阳过程中，若火劫迫使发汗，一是造成津液的大量丧失可能导致里实而谵语；二是高热灼伤神经，使之处于过度兴奋状态，造成烦惊。如“伤寒脉浮。医以火劫迫汗亡阳，必惊狅起卧不安者，桂枝去芍药加龙骨牡蛎蜀漆救逆汤主之。”（112条）又如“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”（118条）从火劫致烦惊加龙骨牡蛎汤条文看，本条证当是火劫。

本条谵语小便不利是因津液伤亡胃肠干燥结为燥屎而致。经络因火所伤，津液因汗而亡，筋肉神经失去濡养导致一身尽重不可转侧。柴胡以解少阳，龙骨牡蛎镇静安神。

柴胡加龙骨牡蛎汤方：

柴胡56克  半夏20毫升  人参21克  茯苓21克  铅丹21克  桂枝21克  大黄28克  生姜21克  大枣6枚  龙骨21克  牡蛎21克

上十一味，以水1600毫升，煮取800毫升，内大黄切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）