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《伤寒论》辨少阳脉证治分享14(少阳病气机失调病势)

(2023-05-28 18:11:00)
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文化

教育

11.太阳病经过十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。

本条在原著第103条。本条太阳经过十余日,指初得病在太阳,十余日以来,曾二三次误下。后四五日柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。后四五日在十余日内的后四五日,而误下是在五六日间。柴胡证仍在是指一系列少阳证(口苦、咽干、目眩、往来寒热、心烦喜呕、默默不欲食、脉弦细等)中的一证或数证。与小柴胡汤呕不止,说明与小柴胡汤前即有呕而发热。心下急郁郁微烦即心下急满,发热心烦,这些表现或在服小柴胡汤前即有,服小柴胡汤后仍未解,再与大柴胡汤下之,则愈。呕不止微烦为少阳证,心下痞满急迫为里热证,这种少阳与里热合病时,常与小柴胡汤可解。若小柴胡汤不能解,用大柴胡汤下之则愈。这样做的原因是,少阳禁下,也是张仲景的谨慎之处,必待少阳不解而后下。这并非辨证不准,正是辨证用药的精准处。

12.伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热,此水结在胸胁也,但头汗出,大陷胸汤主之。

本条在原著第136条。这里“伤寒十余日,热结在里”,是指心下急、腹满、不大便、发热、汗出不解等症。若复往来寒热是少阳兼热结在里,热结在里可下,但少阳禁下,须先以大柴胡汤和解少阳兼下里热。若有结胸身无大热,但头汗出的以大陷胸汤主之。

结胸与热结在里的区别。二证皆有心腹满不大便发热汗出不解,而大结胸无大热但头汗出。以身无大热但头汗出以区别热结在里,也区别于少阳兼热结在里。结胸证为饮热结在胸胁,与里热不同,参看前面太阳病继发杂病结胸。

(此处所讲的内容,主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》,根据本书产权代表的声明,书中内容可以用于公益传播,如果从事营利性活动应当经授权,本人传播的中医知识,纯属公益,不带任何盈利性,目的是:把大德们的临床经验传播给大家,让大家有病自己治,免受庸医危害。由于水平有限,阐述的内容肯定有不到之处,恳望智者、大德指导、指教,末学将不胜感激!)

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