《伤寒论》辨少阳脉证治分享9(少阳病气机失调病势2)
(2023-05-22 21:12:51)
2.呕而发热者,小柴胡汤主之。
本条在原著第379条。本处“呕而发热”即是心烦喜呕。心烦即心烦发热,如“胸中烦”,“烦疼”等皆有发热。伤寒柴胡证但见一证便是,不必悉具。呕而发热为三焦气机失调,用小柴胡汤治疗。
3.伤寒五六日,呕而发热者,柴胡证具而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤;此虽下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬疼者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不疼者此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
本条在原著第149条。郭老讲:此条说了三层意思:一是,呕而发热为柴胡汤证,如误下后柴胡汤证仍在者,复与柴胡汤,可做战汗而解。二是,若下后心下满疼者为结胸证,以大陷胸汤主治。三是,下后但满而不疼者为心下痞,以半夏泻心汤主治。呕而发热易被认为是可下之证,所以张仲景先圣特列此条说明下后的处理方法。呕而发热之柴胡证应与小结胸、大结胸、心下痞区分开来,呕而心烦发热,腹部平软无异常表现,为柴胡证;心下满按之疼者,为小结胸;自心下至少腹硬满而疼者,为大结胸;心下满而按之软,以指弹之有气声,为心下痞。柴胡证、大小结胸、心下痞都可能有呕而发热,若仅以呕而发热区分则上述诸症很难区分。必须看全面症候表现,而后才能认识病位病性病势,以法用药才不会有误。
(此处所讲的内容,主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》,根据本书产权代表的声明,书中内容可以用于公益传播,如果从事营利性活动应当经授权,本人传播的中医知识,纯属公益,不带任何盈利性,目的是:把大德们的临床经验传播给大家,让大家有病自己治,免受庸医危害。由于水平有限,阐述的内容肯定有不到之处,恳望智者、大德指导、指教,末学将不胜感激!)
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