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《伤寒论》辨少阳脉证治分享5(少阳病纲领1)

(2023-05-17 08:25:49)
标签:

文化

教育

本章为少阳病的辨证纲领和治疗原则。

1.少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。

本条在原著第263条。本条的解释见少阳病概说。

少阳提纲,口苦咽干目眩三证,说明少阳病的病理特征,即病位病性病势的特殊性质。少阳病理阶段各个主证俱在此病位病性病势之中,即张仲景说的:“有柴胡证,但见一证便是不必悉具。”阳明病的“阳明中风口苦咽干”与“阳明病脉浮而紧咽燥口苦”二条是热论家的文字,不能用来理解伤寒。苓桂术甘汤与真武汤的头眩证,从病因病位病性病势全面来看,与少阳病自有分别,不能与少阳证混淆。苓桂术甘汤证为:“心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧”。真武汤证为“心下悸,头眩,身瞤动,振振欲扑地者。”这与少阳口苦咽干目眩是不同的。全部脉证的综合才能反映病候的特殊性质。

2.伤寒脉弦细,头疼发热者,属少阳,少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈。胃不和烦而燥。

本条在原著第265条,原著为“胃不和烦而悸”。此条说的是少阳脉象。脉弦细头疼发热为少阳病。头疼发热脉浮的为太阳病,脉弦细为少阳,少阳不可发汗,若误认头疼发热为太阳发汗会因丧失津液而转化为阳明,造成胃肠硬屎而谵语。胃肠干燥、谵语属阳明。因阳明病机为胃家实,所以说属胃。因发汗而谵语的以调胃承气汤或柴胡加芒硝汤或大柴胡汤选用,以和胃气。

本条指示我们三个方面:一是少阳脉象为弦细;二是少阳病禁发汗;三是少阳病发汗则转化为阳明。

3.伤寒、中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。

本条在原著第101前半部分。伤寒中风泛指伤寒过程。所谓“有柴胡证”,即少阳证:口苦咽干目眩、胸胁苦满、往来寒热、心烦喜呕、默默不欲饮食、脉弦细等。这些症状都是三焦气机失调,都是柴胡汤所主治,所以张仲景医圣称之为柴胡证。只要有一证便是气机失调,不必都具备,有一证便是。这是少阳病三焦气机病位特有性质所决定的。

柴胡证是指往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等,《伤寒论•少阳篇》诸条所列之证,俱不出上述之证。

4.服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。

本条在原著第97条最后一句。本条是说,少阳病服小柴胡汤后而渴者,是转属阳明的过程。服柴胡汤前为少阳证,少阳不渴,服柴胡汤后少阳证解除,而渴是阳明。渴是阳明证,由于里热消耗津液所致。这里说渴是省略,实际就是发热恶热汗出而渴之证。“以法治之”是说以阳明法治。

这条说明,少阳病不必因误治,邪气盛也可能转化为阳明过程。

(此处所讲的内容,主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》,根据本书产权代表的声明,书中内容可以用于公益传播,如果从事营利性活动应当经授权,本人传播的中医知识,纯属公益,不带任何盈利性,目的是:把大德们的临床经验传播给大家,让大家有病自己治,免受庸医危害。由于水平有限,阐述的内容肯定有不到之处,恳望智者、大德指导、指教,末学将不胜感激!)

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