阳明病下夺病势是伤寒阳明病的最高阶段。或愈或死在此大致结束。在此理法很完备，辩证非常缜密。治疗非常精致。郭老根据自己多年的研究经验，在本章收录32条，症状变化各有等差。以变化的观点看，32条各有特殊；以不变的观点看，32条又都相同。从特殊性看，有调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证。大小调胃承气汤所治之证各不相同。如果从其共性来说，三个承气汤皆是热结在里的下夺病势。在本章中，郭老先从诸证的变化而知其不变的角度，再进一步从其不变扩大对其变化的认识。为了让大家掌握，编者可谓是费尽心机。

21.阳明病，谵语，有潮热，反不能食，胃中有燥屎五六枚也，宜大承气汤下之；若能食者，但硬耳。

本条在原著第215条，原文宜大承气汤下之在条文最后，郭老做了这样整理。郭老讲：阳明病燥屎和硬屎在病情上略有等差，在症状上亦有所不同。在治疗上相应的亦有所区别，潮热谵语不能食为燥屎，燥屎病情重而急，应用大承气汤急下存阴。硬屎是在胃肠的抗御过程中，因发热排汗造成结肠的强吸收而使粪便变硬；在病情继续发展中，津液进一步丧失，则硬屎燥化。在临床中，除以症状表现识别硬屎、燥屎外，可沿结肠部位下手偱按触摸，有块状物磊磊应手即是燥屎，少则五六枚，多则十余枚。排除后，色深而臭甚，硬如砖石。此条是如何辨别硬屎、燥屎的。

22.伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。

本条在原著第252条。“目中不了了”是视物不清。“睛不和”是眼球运动失常，是脑神经症状表现于目。目睛常是脑神经病理变化的反映。脑神经纤维有十二对出于脑下，有四对（视神经、滑车神经、动眼神经、外展神经）维系于目。

本条伤寒六七日，无表、里证。既无发热恶寒之表证，亦无发热恶热汗出而渴之里证，但视物不清而且睛不和，身微热而大便难（大便难即欲大便而不得大便），是胃肠实热。因里实热而危及脑中神经，病情危急，所以用大承气汤急下。

23.发汗不解，腹满疼者，急下之，宜大承气汤。

本条在原著第254条。本条是太阳病发汗表证已除而病不解，腹满疼者。太阳发汗后津液外越传变阳明，必发热不恶寒而恶热。腹满疼，此乃燥屎内结，气机痞塞。因来势甚急，如不急下，变生不测。发热腹满而疼，邪甚于里可知。

24.腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

本条在原著第255条。此条是承前条而言的，下之后，未发生其他变化，唯腹满不减或减而甚少，可知用下法是正确的，但病重药轻，扔当下之，宜大承气汤。

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）