阳明病下夺病势是伤寒阳明病的最高阶段。或愈或死在此大致结束。在此理法很完备，辩证非常缜密。治疗非常精致。郭老根据自己多年的研究经验，在本章收录32条，症状变化各有等差。以变化的观点看，32条各有特殊；以不变的观点看，32条又都相同。从特殊性看，有调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证。大小调胃承气汤所治之证各不相同。如果从其共性来说，三个承气汤皆是热结在里的下夺病势。在本章中，郭老先从诸证的变化而知其不变的角度，再进一步从其不变扩大对其变化的认识。为了让大家掌握，编者可谓是费尽心机。

19.得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦燥，心下硬，至四五日。虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小安。至六日与承气汤一升，若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬后必溏，未定成硬，攻之必溏，需小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。

本条在原著第251条。郭老讲：此条是阳明病的调停之法。不说阳明病而说“得病二三日”是因为没有阳明病的典型症状。脉弱是气虚血亏的病机。无太阳的发热恶寒头项强疼之表证，又无柴胡汤证的往来寒热胸胁苦满。烦燥，心下满，能食并非可下证。但心下硬而烦热是胃家实热，因脉弱不可用下法，所以用小承气汤少少与和之。“少少与微和之”是个量，是个不能定的量，这个量的大小必须按照“微和之”这个要求而定。假如服下小安，到六日就可以与小承气汤一升（200毫升），取下。这里必须注意：先少少与微和之，待服下小安，第二日再与一升取下，是个试服之法，用意十分谨慎，以求稳妥。如果服小承气汤一升，仍不大便，而且小便少，虽不能食，屎定未硬，若攻之必溏泻。必须小便利，不能食，才是硬屎的症候，乃可以大承气汤攻之。此条只因脉弱，而小心谨慎，步步为营进行调停，一旦掌握病机，即下决心一战成功。这也可以看到，张仲景神机妙用之处。

20.伤寒若吐下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视。脉弦者生，涩者死，微者，但发热谵语，大承气汤主之。若一服利，止后服。

本条在原著第212条。本条郭老讲：是因太阳误吐或下后，不解而转变为阳明，病情分微剧三等，都主以大承气汤。五六日至十余日不大便，日晡潮热谵语，是胃中燥屎，当以大承气汤主之。若病情剧的，发作时则不识人，循衣摸床，出现意识神经障碍，微喘是循环已衰，直视也是中枢神经障碍。这是阳明病的危重证候。如果脉弦的，说明正气尚可与邪气一争；若脉涩，以表明气虚血少，正气已衰，体液欲竭，不禁承气汤一攻了。若病情轻微的只发潮热谵语，以大承气汤主之。大承气汤的目的在通利硬屎以泻热实，祛除病理物质。所以一服得便利，不可再服。

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）