郭老把太阳病理阶段的继发性杂病从伤寒中析出来，单立一章分别讨论，以利大家学习应用。

九、心下痞（1）

1.脉浮而紧，而反下之，则作痞。按之自濡，但气痞耳。

本条在原著第151条，略有不同。“脉浮而紧”指太阳伤寒而言，即无汗病势。本应当顺势而为，用发汗法治疗，今反而用下法，违反外趋病势，则作痞，造成了心下痞。痞在心下，按之软。心下痞与小结胸的区别：心下痞在心下部位，中为气体，按之软；小结胸亦在心下部位，其中为痰饮热结，按之疼。说白一点，心下痞，就是肚子胀，里面是气体，肚子敲着“嘣、嘣” 响，小孩子常有这个病症。

2.心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

本条在原著第154条。由于表邪误下内陷，造成胃肠的运动、分泌及消化吸收机能紊乱，留滞在胃肠的食物在菌丛的作用下，发酵腐败，分解生成大量气体，充于胃与结肠，这就是造成气痞的原因。因为是气体，所以按之濡。心下痞常伴有身热，脉浮亦所常见。况且心下痞也有阴性过程，如太阴之痞，这里举脉浮以表示为阳性之痞。大黄黄连泻心汤为治热痞之剂。

大黄黄连写心汤方：

大黄28克  黄连14克  黄芩14克

上三味，以麻沸汤200毫升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。

按：黄连黄芩俱有清胃肠之热功能，都具有广谱制菌的作用，大黄苦寒，破留饮宿食，荡涤胃肠，通利水谷，推陈致新，亦有较广泛的制菌作用。胃肠中发酵腐败的内容物，一经清除，痞结即消。上面的用量，是《伤寒论》原著所用量。

郭老的习惯用量：大黄10克  黄连20克  黄芩30克

记住本方的药是渍出来的，不能熬。

3.心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。

本条在原著第155条。是承接上条而说的，心下痞即指上条之症。此症身热不恶寒，若汗出而恶寒，是因汗出而导致阳虚。郭老说：“阳虚表不固又为汗出的原因。”就是说，因阳虚造成汗腺不能很好的闭合。泻心汤消痞清热，加附子以助表阳。表固汗止，恶寒自解。

附子泻心汤方：

大黄28克  黄连14克  黄芩14克  附子1枚炮去皮，别煮汁。

上四味，切三味，以麻沸汤400毫升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。

麻沸汤即沸水。这个药只有附子是熬的，其它三味是用沸水渍出来的。

郭老的常用量：大黄10克，黄连20克，黄芩30克，炮附子10克。

这些方子都是很有效的常用方子，希望大家能够掌握，不要再被无良医者坑害。

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）