帕金森病是什么?帕金森病和帕金森综合征是一回事吗?功能神经外科尹丰教授详细介绍如下：

　　帕金森病和帕金森综合征是一回事吗?

　　尹丰教授介绍：帕金森病与帕金森综合征不完全是一回事。广义而言，帕金森综合征包括了帕金森病、帕金森叠加综合征(又称非典型帕金森病)、继发性帕金森综合征以及遗传性相关疾病。狭义的帕金森综合征仅指后三种。在应用帕金森综合征概念时，一般多指狭义的概念，以下均使用狭义概念。

　　那么，帕金森病和帕金森综合征有什么区别?

　　1、原发性帕金森病的病因尚未明确，病理生理是由于中脑黑质部位的病变，导致多巴胺神经能元的死亡减少，产生多巴胺神经递质的量减少，而相对应的乙酰胆碱神经递质产量正常，控制身体运动的系统失去平衡，从而出现运动功能障碍，表现出帕金森病症状。但具体什么原因的导致的黑质病变，尚不清楚还在研究。

　　继发性帕金森综合征是有明确的原因所致，比如药物、感染、中毒、药物、动脉硬化、脑血管病和脑外伤等，通过仔细的询问病史及相应的实验室检查，可与原发性帕金森病鉴别开来。

　　2、毒素：锰、一氧化碳、二氧化碳、二硫化碳、氢化物、甲醛、杀虫剂、除草剂等均可导致以强直及运动减少为特征的继发性帕金森病。

　　3、药物：过量服用抗精神病药物等引起的与原发性帕金森病症状和体征相似的一组综合症，抗精神病药物的该方面副作用已广为认同，自从应用氯丙嗪治疗精神病以来，就不断有抗精神病多种副作用的报道，包括氯丙嗪导致的继发性帕金森综合症，其发生率为4%~40%，除抗精神病药物外，还有不少药物也可能导致激发性帕金森综合症，如高血压药等。

　　4、脑动脉硬化：又称动脉硬化性假性帕金森综合征，主要是纹状体的多发性腔隙梗死引起的一组类似帕金森症状和体征的疾病。

　　5、脑外伤：颅脑外伤的后遗症，在频繁遭受脑外伤的患者中较多见，也可见于拳击的运动员，称为拳击性脑病，也称为被打的头昏眼花综合征，阿里就属于这一类。

　　6、帕金森叠加综合征包括多系统萎缩、进行性核上麻痹和皮质基底节变形等，这类患者在早期可出现语言和步态障碍，姿势不稳，自主神经功能障碍比较突出，对左旋多巴类药物反应或疗效不明显或短期内有效，不适合做手术。

　　症状有什么不同?

　　帕金森病与帕金森综合征其实并不是同一种病，但均有共同的症状，包括运动迟缓、静止性震颤及肌强直。

　　而帕金森综合征出上述症状外，多较早出现其他一些症状和体征(体征是需要医生检查的，所以帕金森病患者应当面诊)。这些症状和体征包括：疾病早期出现的幻觉、痴呆、行走不稳踩棉花感(小脑性共济失调)、站立时头晕甚至黑蒙(直立性低血压)、性功能障碍、小便失禁、向后跌倒、眼球上下凝视受限(眼球向下看时受限因而下楼困难)、病理反射、失用症、复合感觉障碍、异己手(觉手不是自己的，不听自己指挥)等。

　　检查诊断时如何区分两种疾病?

　　帕金森综合征至少包含几十种疾病，常见的包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹、路易体痴呆、皮质基底节变性等，属于帕金森叠加综合征。

　　还有脑血管病引起的血管性帕金森综合征，脑炎、药物或中毒、外伤等引起的帕金森综合征，其他脑部疾病引起的如正常颅压脑积水等，属继发性帕金森综合征。另外还有遗传性相关的帕金森病。

　　医师首诊诊断时要询问病史，排除各种继发性因素，要仔细进行神经系统检查了解有无超出帕金森病之外的神经系统体征。如无上文所述的症状和体征，帕金森病的可能性就很大了。如出现上问所述的症状好体征，帕金森综合征应首先考虑。

　　另外在条件许可的情况下做嗅觉检查，黑质超声、及多巴胺转运蛋白的PET显像(主要与原发性震颤鉴别)及心脏BIMGPET显像(帕金森病多受损)，有助于诊断。

　　二者都可以用多巴胺类药物治疗吗

　　帕金森综合征特别是继发性的，应对病因进行治疗。对症治疗都可以使用多巴胺类药物。以左旋多巴类药物为首选。也可以使用单胺氧化酶抑制剂。多巴胺激动剂(DR激动剂)由于有加重认知损害及幻觉等副作用，帕金森综合征一般不首选此类药物。

　　帕金森综合征是否治好原发病，震颤等症状就会消失?

　　对于继发性帕金森综合征，如药物性所致，及时停药症状可能消失。正常颅压脑积水行手术治疗可显著改善症状。帕金森叠加综合征属变性疾病，不可能痊愈。

　　帕金森病也属于帕金森综合征的一种，而且是最常见的类型(约占80%)，又称“原发性帕金森病”或“特发性帕金森病”。我们一般习惯说的帕金森病就是原发性帕金森病。

　　狭义上讲，帕金森综合症专指除过帕金森病之外，一组由各种原因引起的有类似帕金森病症状和体征的疾病，帕金森综合征可分为继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性性帕金森综合征。一般帕金森综合征比帕金森病发展要快。

　　相关拓展：

　　尹丰，男，主任医师，副教授，医学博士。中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专委会委员，世界华人神经外科协会功能神经外科专委会委员，中国研究型医院学会脑功能与转化专委会委员，中国医疗保健国际交流促进会神经损伤分会委员，中国医师协会神经调控专业委员会青年委员，中国微循环学会神经变性病专委会青委会常委，北京医学会帕金森病与运动障碍分会青委会委员，第二军医大学A级优秀教员，北京市科委专家库成员。1997年进入神经外科的工作，2011年~2012年前往美国斯坦福大学医学院和西雅图瑞典医疗中心进修功能神经外科。主要研究方向为功能神经外科，已独立完成各类手术数千台，具有丰富的临床经验。承担和参与多项国家级和军内课题，成果荣获包括国家科技进步奖二等奖在内的多项科技奖励。在国内外学术期刊发表文章数十篇。

　　尹丰主任专业擅长：帕金森病;扭转痉挛;痉挛性斜颈;特发性震颤;梅杰综合征;脑瘫;难治性癫痫;三叉神经痛;下肢缺血性疼痛;神经损伤后疼痛、丘脑痛、腰背部手术术后疼痛综合征;癌痛;药物难治性强迫症和抑郁症;中枢神经系统病变的立体定向活检诊断和治疗;机器人辅助脑神经外科手术;颅内肿瘤的外科手术和间质内放疗;脑出血的外科治疗。

　　如您或您家人有神经外科相关疾病，可以登录尹丰主任好大夫网站：https://www.haodf.com/doctor/243259.html，咨询尹主任。