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眼睛睁不开眼皮沉是没睡饱吗?今天来揭西答案

(2023-03-29 09:58:37)
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梅杰综合征

梅杰综合症

  眼睛睁不开眼皮沉是没睡饱吗?今天,功能神经外科主任马羽来揭西答案!

  功能神经外科主任马羽表示:眼睛睁不开眼皮沉,这个很多患者可能会遇到。眼睛睁不开眼皮眼睛睁不开眼皮沉是没睡饱吗?今天马羽主任通过一些患者病例,给大家做详细讲解:

  患者提问:

  眼皮睁不开是怎么回事

  主要症状:晚上醒来左眼皮睁不开,女,60岁,持续半年了。

  回答:

  这很有可能是面神经炎,面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关,当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经炎发病的内在因素.

  可见于任何年龄,无性别差异.多为单侧,双侧者甚少.发病与季节无关,通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小进内达到高峰.有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜.检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称Bell现象.下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外.病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧.不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮进病侧口角漏气,进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出.由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间.

  若病变波及鼓索神经,除上述症状外,尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失.蹬骨肌支以上部位受累时,因蹬骨肌瘫痪,同时还可出现同侧听觉过敏.膝状神经节受累时除面瘫,味觉障碍和听觉过敏外,还有同侧唾液,泪腺分泌障碍,耳内及耳后疼痛,外耳道及耳廓部位带状疱疹,称膝状神经节综合征(Ramsay-Hunt syndrome).治疗

  早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则.目前治疗方法很多,但有效果的不多,临床上使用最多,效果比较好的主要是用药和手术等.患者患病后应及时就诊,一般很快就能治愈.

  也不排除梅杰综合征的可能。

  患者提问:

  左眼皮睁不开,左眼周围感觉重。

  我母亲(62岁)十多天前早上起床发觉,左眼皮下垂眼睛睁不开 眼部周围麻木,还经常流泪,不发热,手脚不发麻,头有点痛大概有一个多月,左耳后部有根筋有点跳痛,饮食情况还好,不恶心,走路正常,血压有点高但稳定(一直在服药),血糖,血脂不高,大小便正常,老感觉有凉气往骨子里钻。体重下降。

  十多天,

  曾经的治疗情况和效果:

  到县里几家医院检查都说是面部神经麻痹,动眼神经麻痹,须针灸。不过经过10多天针灸治疗没有见到什么效果也没有感觉轻松一些,无奈,去了市一院让医生看看,神经内科医生说怀疑是动脉瘤,可能压迫了神经,需什么仪器(我不知道是什么仪器)检查,住院等。眼科医生说需要做核磁共振检查等,心脑血科医生说要做脑电图等,现在脑电图,CT, 核磁共振,血液这些都检查了,也都没说出是什么病因,开了一些阿魏酸钠,血塞通分散片,甲鈷胺片,vb1,vb12,等和县医院的差不多。(核磁共振报告单)所见:大脑皮层下,可见散在点样异常信号影,其他都正常,印象:1 大脑皮层下点样缺血灶 2 头颅MRA未见明显异常。

  想得到怎样的帮助:

  这种症状究竟是哪里出了状况?磁共振报告单说的是什么意思?下一步该如何治疗?

  回答:

  病情分析:

  眼睑下垂的病因非常多,涉及神经科、眼科和内分泌科。发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等;

  指导意见:

  发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。

  由于眼睑下垂是多种少见疾病的共同症状,并且涉及不同科室,所以给及时诊治带来困难。很多患者多处求医却仍不能得到及时治疗。我们建议,如果出现眼睑下垂,首先自己考虑是否与外伤、糖尿病、近期感染等病史有关;并根据可能的病因到不同科室。如果没有这些病因,则先到神经科找相关专家系统检查,因为几种致死性疾病都是神经科的疾病,在排除神经科的疾病后可以到眼科就诊。

  眼睑下垂在治疗方面,不要急于手术矫正眼裂大小,因为对于疾病的首选治疗是对因治疗,如重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹、甲亢性眼肌病等。如果对因治疗无效,并且病情相对稳定,则可以选择手术治疗。

  还有可能是梅杰综合征。

眼睛睁不开眼皮沉是没睡饱吗?今天来揭西答案

  总结:

  除了以上原因,眼睛睁不开眼皮沉还有可能是梅杰综合征。

  梅杰综合征会表现出哪些症状?

  “眨眼”、“挤眉弄眼”是梅杰综合征的典型表现之一,主要以双眼睑痉挛、面部肌张力失调样不自主运动为主要特征。一般来说起病缓慢,发病前有单眼或双眼刺激感、眼干、眼痒、怕光、眨眼频度增加,以后发展成眼睑痉挛,睁眼困难,功能性失明。

  还有部分患者从眼睑痉挛开始逐渐向下面部发展,出现口下颌肌肉对称性不规则多动收缩,表现为不自主张口、闭口、噘嘴、缩唇、咬腮、咬舌、挫牙、吐舌等。此外,颈部肌肉受累也会表现出颈部不适、斜颈、头抖、头后仰、耸肩等。

  重症患者可导致上睑下垂、睁眼困难、功能性失明、呼吸困难、吞咽困难、痉挛性构音障碍等。

  相关拓展:

  马羽,主任医师,清华大学临床医学院教授,毕业于中国医科大学,获得神经外科博士学位。后师从中国工程院院士、北京市神经外科研究所所长王忠诚院士,于北京天坛医院功能神经外科工作近十年。2013年调入清华大学玉泉医院并创立神经调控中心(神经电生理),2015年建立了我国第一家脑深部电刺激(DBS)远程诊疗平台,神经调控技术国家工程重点实验室DBS术后远程程控中心,全国DBS术后疑难病例解决中心。建立了多学科的医工结合、中西医结合DBS手术诊疗团队,“HEMA影像”创始人之一,创立了以医工结合为基础,中西医结合为特色的帕金森病中西医结合全病程管理评估诊疗模式,并于2021年被北京市中医药管理局授予“帕金森病中西医结合特色科室”荣誉称号。

  马羽教授专业擅长:帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等运动障碍疾病手术治疗。尤其擅长疑难帕金森病、小儿肌张力障碍、复杂性全身性肌张力障碍的DBS诊治。

  更多阅读:

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