眼睛睁不开眼皮沉是没睡饱吗?今天，功能神经外科主任马羽来揭西答案!

　　功能神经外科主任马羽表示：眼睛睁不开眼皮沉，这个很多患者可能会遇到。眼睛睁不开眼皮眼睛睁不开眼皮沉是没睡饱吗?今天马羽主任通过一些患者病例，给大家做详细讲解：

　　患者提问：

　　眼皮睁不开是怎么回事

　　主要症状:晚上醒来左眼皮睁不开，女，60岁，持续半年了。

　　回答：

　　这很有可能是面神经炎,面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关,当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经炎发病的内在因素.

　　可见于任何年龄,无性别差异.多为单侧,双侧者甚少.发病与季节无关,通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小进内达到高峰.有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜.检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称Bell现象.下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外.病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧.不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮进病侧口角漏气,进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出.由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间.

　　若病变波及鼓索神经,除上述症状外,尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失.蹬骨肌支以上部位受累时,因蹬骨肌瘫痪,同时还可出现同侧听觉过敏.膝状神经节受累时除面瘫,味觉障碍和听觉过敏外,还有同侧唾液,泪腺分泌障碍,耳内及耳后疼痛,外耳道及耳廓部位带状疱疹,称膝状神经节综合征(Ramsay-Hunt syndrome).治疗

　　早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则.目前治疗方法很多,但有效果的不多,临床上使用最多,效果比较好的主要是用药和手术等.患者患病后应及时就诊,一般很快就能治愈.

　　也不排除梅杰综合征的可能。

　　患者提问：

　　左眼皮睁不开，左眼周围感觉重。

　　我母亲(62岁)十多天前早上起床发觉，左眼皮下垂眼睛睁不开 眼部周围麻木，还经常流泪，不发热，手脚不发麻，头有点痛大概有一个多月，左耳后部有根筋有点跳痛，饮食情况还好，不恶心，走路正常，血压有点高但稳定(一直在服药)，血糖，血脂不高，大小便正常，老感觉有凉气往骨子里钻。体重下降。

　　十多天，

　　曾经的治疗情况和效果：

　　到县里几家医院检查都说是面部神经麻痹，动眼神经麻痹，须针灸。不过经过10多天针灸治疗没有见到什么效果也没有感觉轻松一些，无奈，去了市一院让医生看看，神经内科医生说怀疑是动脉瘤，可能压迫了神经，需什么仪器(我不知道是什么仪器)检查，住院等。眼科医生说需要做核磁共振检查等，心脑血科医生说要做脑电图等，现在脑电图，CT, 核磁共振，血液这些都检查了，也都没说出是什么病因，开了一些阿魏酸钠，血塞通分散片，甲鈷胺片，vb1,vb12,等和县医院的差不多。(核磁共振报告单)所见:大脑皮层下，可见散在点样异常信号影，其他都正常，印象:1 大脑皮层下点样缺血灶 2 头颅MRA未见明显异常。

　　想得到怎样的帮助：

　　这种症状究竟是哪里出了状况?磁共振报告单说的是什么意思?下一步该如何治疗?

　　回答：

　　病情分析：

　　眼睑下垂的病因非常多，涉及神经科、眼科和内分泌科。发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等;

　　指导意见：

　　发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。

　　由于眼睑下垂是多种少见疾病的共同症状，并且涉及不同科室，所以给及时诊治带来困难。很多患者多处求医却仍不能得到及时治疗。我们建议，如果出现眼睑下垂，首先自己考虑是否与外伤、糖尿病、近期感染等病史有关;并根据可能的病因到不同科室。如果没有这些病因，则先到神经科找相关专家系统检查，因为几种致死性疾病都是神经科的疾病，在排除神经科的疾病后可以到眼科就诊。

　　眼睑下垂在治疗方面，不要急于手术矫正眼裂大小，因为对于疾病的首选治疗是对因治疗，如重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹、甲亢性眼肌病等。如果对因治疗无效，并且病情相对稳定，则可以选择手术治疗。

　　还有可能是梅杰综合征。

　　总结：

　　除了以上原因，眼睛睁不开眼皮沉还有可能是梅杰综合征。

　　梅杰综合征会表现出哪些症状?

　　“眨眼”、“挤眉弄眼”是梅杰综合征的典型表现之一，主要以双眼睑痉挛、面部肌张力失调样不自主运动为主要特征。一般来说起病缓慢，发病前有单眼或双眼刺激感、眼干、眼痒、怕光、眨眼频度增加，以后发展成眼睑痉挛，睁眼困难，功能性失明。

　　还有部分患者从眼睑痉挛开始逐渐向下面部发展，出现口下颌肌肉对称性不规则多动收缩，表现为不自主张口、闭口、噘嘴、缩唇、咬腮、咬舌、挫牙、吐舌等。此外，颈部肌肉受累也会表现出颈部不适、斜颈、头抖、头后仰、耸肩等。

　　重症患者可导致上睑下垂、睁眼困难、功能性失明、呼吸困难、吞咽困难、痉挛性构音障碍等。

　　相关拓展：

　　马羽，主任医师，清华大学临床医学院教授，毕业于中国医科大学，获得神经外科博士学位。后师从中国工程院院士、北京市神经外科研究所所长王忠诚院士，于北京天坛医院功能神经外科工作近十年。2013年调入清华大学玉泉医院并创立神经调控中心(神经电生理)，2015年建立了我国第一家脑深部电刺激(DBS)远程诊疗平台，神经调控技术国家工程重点实验室DBS术后远程程控中心，全国DBS术后疑难病例解决中心。建立了多学科的医工结合、中西医结合DBS手术诊疗团队，“HEMA影像”创始人之一，创立了以医工结合为基础，中西医结合为特色的帕金森病中西医结合全病程管理评估诊疗模式，并于2021年被北京市中医药管理局授予“帕金森病中西医结合特色科室”荣誉称号。

　　马羽教授专业擅长：帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等运动障碍疾病手术治疗。尤其擅长疑难帕金森病、小儿肌张力障碍、复杂性全身性肌张力障碍的DBS诊治。

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