特发性震颤，听说过没，今天神经外科主任马羽给大家做详细阐述：

　　科马羽主任介绍：特发性震颤是临床最常见的运动障碍性疾病，各年龄段均可能发病，发病的高峰年龄一般在20-30岁与50-60岁之间，随着年龄的增长发病几率不断增大。约有三分之一的患者有家族患病史，它是一种大概率的遗传性疾病。

　　‘运动症状’ 不同于帕金森病，特发性震颤仅表现为震颤这一运动症状临床表现为姿势性震颤和动作性震颤

　　身体保持某一姿势或做动作时易于出现震颤;不伴有运动迟缓，无静止性震颤。

　　震颤常累及双侧肢体，头部也较常受累，严重者腿、躯干、发声和面部肌肉均可能受累。

　　情绪激动或紧张时震颤加重，静止时震颤减轻或消失。

　　患者少量饮酒可使症状显著缓解，但作用很短暂，酒醒后甚至会使病情加重。

　　‘非运动症状’如认知功能障碍、情感障碍、听力下降以及睡眠障碍等。

　　震颤发生时对生活影响比较大，包括对书写、饮水、饮食、穿衣、言语和操作的影响。震颤增长幅度越大，影响也越大。发病后6-10年，震颤带来的影响会达到高峰。

　　特发性震颤主要表现为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。疾病主要影响上肢，也可影响头、腿、躯干、和面部肌肉。震颤可能在指向目的的运动中加重。当患者坐立或站立时，头部震颤表现为点头或摇头。在一些特发性震颤的人群中，震颤可能会影响声音。

　　情绪激动或紧张时震颤加重，静止时震颤减轻或消失。

　　手抖：紧张激动，饿了累了，拿东西，写字，注意集中手发抖!如：端茶倒水，拿酒杯端碗，上台讲话，人多，写字时候，心情不好激动时等手抖!

　　手抖是一种进展性神经方面疾病，手抖一般比如有甲亢，帕金森，肝豆性病变，特发性震颤引起，前三个都可以检查出来确诊的，特发性震颤是不行的，检查都是一切正常，临床上以紧张激动，饥饿疲劳，注意力集中，拿东西，书写发作为特点。往往伴有记忆力下降、睡眠不好，身体发胀发酸，没精神无力等症状。

　　特发性震颤怎么治疗呢?

　　症状轻微、对工作和(或)生活未造成影响者可暂不用药，症状明显者需给予治疗。

　　非药物治疗

　　1.A型肉毒毒素(BTX-A) BTX-A局部注射能有效减轻肢体、软腭等部位的震颤，疗效维持约3～6个月。副作用除有一定程度的暂时性肌无力外，无其他严重不良反应。

　　2.手术 对于药物正规治疗无效、严重的单侧ET患者，可考虑立体定向手术治疗，可行丘脑损毁术，丘脑深部电刺激(DBS)是有效的替代疗法。

　　DBS手术方法和毁损术比较有其突出的优点。第一,DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团 ,通过设定脑深部电极的电流、电压、频率、脉宽及电极位置等多个因素来调节。可还可随病情变化而不断调节设置刺激参数,可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。第二,DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能 ,为以后可能出现的新方法创造条件 ,也就保留了患者获得新生的权利和希望。第三,DBS是双侧的。对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的,而毁损双侧苍白球或丘脑 ,容易出现严重的并发症。加之DBS很少出现副作用 ,这是病人乐于接受的重要原因。正由于上述优点 ,在美国、加拿大和欧洲等发达国家,已经很少人去做毁损术,接受脑起搏器治疗的特发性震颤患者越来越多,在国内由于经济原因开展不多，但已经有多家医院开始用脑起搏器治疗特发性震颤患者，也有许多成功的病例。

　　脑起搏器系统的电池一般可以使用 5～ 10年 ,如果电池耗竭 ,需要更换脉冲发生器 ,电极和导线不需更换。这可以通过简单的外科手术进行更换。

　　相关拓展：

　　马羽，主任医师，清华大学临床医学院教授，毕业于中国医科大学，获得神经外科博士学位。后师从中国工程院院士、北京市神经外科研究所所长王忠诚院士，于北京天坛医院功能神经外科工作近十年。2013年调入清华大学玉泉医院并创立神经调控中心(神经电生理)，2015年建立了我国第一家脑深部电刺激(DBS)远程诊疗平台，神经调控技术国家工程重点实验室DBS术后远程程控中心，全国DBS术后疑难病例解决中心。建立了多学科的医工结合、中西医结合DBS手术诊疗团队，“HEMA影像”创始人之一，创立了以医工结合为基础，中西医结合为特色的帕金森病中西医结合全病程管理评估诊疗模式，并于2021年被北京市中医药管理局授予“帕金森病中西医结合特色科室”荣誉称号。

　　马羽教授专业擅长：帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等运动障碍疾病手术治疗。尤其擅长疑难帕金森病、小儿肌张力障碍、复杂性全身性肌张力障碍的DBS诊治。

　　更多阅读：

　　只为患者的手术质量，带你走进清华玉泉医院马羽背后的故事：https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/5308064474.html

　　妙龄女孩身患肌张力障碍，如何开启全新人生?：https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9384714003.html

　　这个冬天不太冷——致在手术窗口期徘徊的病友们：https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9388630889.html