http://s11/mw690/006un9XUzy7fM1zB5CWea&690

http://s12/mw690/006un9XUzy7fM1zF5I70b&690

http://s1/mw690/006un9XUzy7fM1zKFu810&690

但是这些矫治器的质地都是偏硬，佩戴时间基本为全天佩戴，且无法进行肌功能训练。这些特点放在国外可能不是什么难事，外国小朋友对于医生的配合程度可以作为楷模典范来让中国小朋友们学习，全天良好的佩戴在中国大部分小朋友身上都难以实现。中国小学生的课后辅导班跟欧美国家的小朋友比较来说，可能都甩了别人几条街都不止了，很多家长对于让孩子上辅导班的热情和重视程度，远远大于他们对自己孩子口腔的重视程度。这也是早些年中国正畸医生对于早期出现功能问题的患儿有种“有力无处使”的感觉。其实小朋友的问题，医生心里都清楚，如何解决也都有对应的方法。方法有了，执行却是最大的难点，尤其对于那些总爱拿医生和警察来吓唬孩子的爸爸妈妈，带来的小朋友很可能还没进门，就已经开始嚎啕大哭了（我想医生心理估计也是备受煎熬），那对于接下来的治疗更是难以进行。 

http://s8/middle/006un9XUzy7fM6VBr2w30

万事开头难，尤其是医疗行为，得不到小朋友的认同，医生就难以开展工作。如果强行治疗，最后可能就是钱花了，却没效果，父母会责怪医生的无能，医生只能哑巴吃黄莲了。所以有很长一段时间，功能治疗不是太受重视，尤其是肌功能训练，更很少开展。除非是患儿问题很明显，父母又愿意积极配合，小朋友也很乖，在这三方面达成共识的前提下才会考虑。这估计就是我们常说的，天时.地利.人和吧。

随着对于病例的长期跟踪调查和理论的的的不断完善，技术的不断进步，口腔领域的前辈们将注意力不在紧紧盯着牙齿不放，而是开始关注肌肉，骨骼，呼吸，行为习惯之间的联系，逐渐开始重视口呼吸对人的影响。发现其对于我们颜面部的不利改变比我们想象的要严重和深远，甚至跟矫治后期的稳定也有一定联系。这些年很多老师开始关注肌功能的训练，随之也发明了目前针对口呼吸的肌功能矫治器。矫治器的材料以硅胶为主，质地根据阶段逐渐由软变硬，让小朋友能有一个很好的适应期。并且不需要全天佩戴，主要靠夜间佩戴，摘戴方便，更容易被中国小朋友所接受。并且矫治器可以配合肌功能训练，通常白天以肌功能训练为主，晚上以佩戴矫治器为主，双管齐下，破除不良习惯，重新塑造肌肉的记忆习惯，从而改变骨骼的生长环境，最终达到我们的矫治目标。

 听了上面这么长一段内容，是不是觉得头有些晕了呢？简单来讲，“肌功能训练”就是给口周肌肉做“康复”练习差不多。由于长期口呼吸的存在，口周肌肉处于在萎缩的状态，显得松弛无力。就像人的四肢活动太少，也会退化一样。那么我们就有一些特定的动作可以帮助小朋友给口周肌肉和舌头做运动，让松弛的肌肉在长期的锻炼后富有力量和弹性，让舌头回到他该在的位置上，改变呼吸方式，创造一个良好的生长环境，从而引导我们颌骨向有利的方面生长发育。而肌功能训练器，可以看作是人在做康复练习时的康复器械，可以让我们的锻炼更有效率，顺便破除口呼吸这一不良习惯。 

http://s8/middle/006un9XUzy7fNqzVT6n4f

     

   
 上图就是一种肌功能训练器，根据患儿的情况不同，也分为不同类型的训练器，医生会为小朋友挑选一款适合的，然后在配合医生所教的动作，每天按时去做动作，只要小朋友坚持去做和佩戴，都会有不同程度的改善，改善的程度就要看小朋友的配合程度了。

     

     
 我想有些家长肯定认为：“这个治疗也太简单吧，医生真是轻松，卖几幅牙套，教两个动作就好了”。我相信有不少医生的确这么干过，卖了牙套，随便教两个动作就算完事了，一两个月回来复诊一次，就说了一句继续佩戴，然后就回去了。但我想说的是，如果想把肌功能训练做好，彻底改善口呼吸，可真没有这么轻松，我平均给做肌功能训练的小朋友复诊的时间，要比给固定矫正的患者要多出不少时间，基本需要二十至三十分钟左右，而我给一个常规复诊的固定矫正患者的复诊时间一般在十五分钟左右。时间对于医生来说才是最大的成本。

     
 
那如何做好一次肌功能训练的复诊呢？其实最重要的是完成我制定的一张肌功能复查表。这张表格包括儿童回家练习情况的问卷，佩戴训练器的状态，及未佩戴时的状态，矫治器的状态，目前训练的强度，及一个现场的肌功能的考核情况，从而来判断接下来的训练方式和强度，之后还要定期给小朋友拍取照片做对比和分析。肌功能训练的方法有很多种，我挑选了十种比较适合国情的训练方法，在把这十种从易到难分成四个阶段，让小朋友能够更好的接受和完成，以达到我们接近两年的矫治目标的实现。

     
 
目前被运用最多的训练器是一款澳洲的MRC肌功能矫治器，这种矫治器的仿制品在网上也有不少，但我不建议大家从网上购买，因为山寨货虽然样子仿造的蛮像，光从展示的照片上看是不错的，但售价实在是低的有些太离谱。网上大部分的售价，比医院的进货价还要便宜不少，那我就想问一下，这利润从哪来呢？矫治器要在口内佩戴接近一年的时间，相当于在唾液里泡了大半年，唾液是具有一定腐蚀性的液体，如果材料性能不稳定，发生了一些我们肉眼看不到的化学反应，对于人体是否有害就很难说了。并且在保证性能稳定的前提下，要保证其具有适当的柔韧度，是非常重要的。太硬，佩戴时口感会很差，难以长期坚持，且可能会对牙齿产生不利的力学效果。太软，不具有一定的支撑和抗力，对于肌功能训练起不到很好的辅助作用。而且肌功能训练器的佩戴是有一定技巧性的，需要在医生的指导下进行，否则可能由于一些不恰当的佩戴方式，产生了对牙齿不利的力学，那我们就适得其反了。 

http://s8/middle/006un9XUzy7fNCThOT709

 所以，如果你有这方面的问题，一定要咨询专业的口腔正畸医生，通过完善的检查、分析、沟通之后，再开始治疗，因为这些治疗都是持久战，一定要有对问题的认识和对医生的信任再开始，才能愉快开展未来的治疗。我都不会第一次给小朋友戴训练器，而是先开展一段时间简单的唇舌肌训练，如果患儿表现不错，我才会考虑佩戴，如果表现很差，基本不配合，那么我就会延迟开始治疗的时间，和小朋友好好沟通，先获得他们的认可，在开始下一步治疗。如果都行不通，那我宁可放弃治疗，等待小朋友的心智成熟一些后再考虑开展。否则就很容易演变成：小朋友不配合，治疗没效果，父母就会怀疑医生的能力，再发展下去，很可能就是一场毫无必要的医疗矛盾了。这是我最不愿意看到的事情，其实每一位患者对我而言都像是我的一位好朋友，大家要相处至少两年多的时间，甚至更久，到结束时多半都已是不错的朋友了，和朋友的矛盾，其实没有对错输赢，只会留下对彼此的伤害罢了。

不知不觉我都写了这么多了，希望这三篇文章能让你对“口呼吸”有所了解，如有疑问，可以给我留言，我如果有时间，就一定会回你们的。 

http://s8/middle/006un9XUzy7fNCT5KL567