加载中…朴炳奎验案--肺癌
(2022-04-14 09:20:29)
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朴炳奎颐庆堂朴炳奎肺癌肺癌术后 |
分类： 北京颐庆堂中医馆 |
个人信息：王某，男，51岁
初诊日期：2012年11月28日
主诉：右肺上叶腺癌术后6月
现病史：患者2012年5月因腰痛查CT示：右肺上叶肿物，大小约7.3cm×7.6cm×7.1cm，考虑恶性，于2012年5月29日在医科院肿瘤医院行右肺上叶切除术，术后病理：低分化腺癌，LN（1/37），术后化疗4周期，9月份结束，肿瘤标记物无异常。现症见：偶咳嗽、白痰、乏力、术口疼痛，大便干结，饮食一般。家属代诉。
检查：2012年11月14日医科院肿瘤医院CT示：右肺上叶支气管断端增厚、右肺包裹性积液、纵隔淋巴结肿大。
中医诊断：肺积痰浊阻滞，脾肾两亏
西医诊断：右肺上叶腺癌术后化疗后
治法：化痰解毒抗癌，补脾益肾
方药：全瓜蒌15g,薤白10g,法半夏9g,陈皮10g,土茯苓20g,白英15g,生薏苡仁20g,虎杖15g,黄芪30g,太子参15g,生白术15g,山药15g,炒神曲10g,炒山楂10g,炒麦芽10g,枸杞15g,肉苁蓉20g,女贞子15g,枳壳10g,甘草6g,配合中成药肺瘤平膏口服。
二诊（2013年2月21日）
服上药后，症状大致同前；处方用药：上方去白英、虎杖、山药，加莪术9g,僵蚕15g,厚朴15g,赤芍12g,成药同前。
三诊（2013年5月23日）
服上药后，症状较前好转，症见乏力，腰痛，大便不爽，舌淡红苔薄，脉较前有力；复查CT示：双肺多发斑片影，与前相仿；CEA等肿瘤标记物正常。
药用：全瓜蒌15g,薤白10g,法半夏9g,虎杖15g,龙葵15g,土茯苓20g,生薏苡仁20g,白英15g,沙参10g,桔梗9g,陈皮10g,炒神曲10g,炒山楂10g,炒麦芽10g,生白术15g,女贞子15g,肉苁蓉20g,枳壳10g,白豆蔻10g,甘草6g，继服成药肺瘤平膏。
四诊（2013年12月4日）
服上药后，症状好转，未诉明显不适，舌脉同前。处方：沙参10g,桔梗9g,麦冬10g,杏仁9g,半枝莲20g,白花蛇舌草15g,僵蚕15g,莪术9g,生薏苡仁20g,陈皮10g,炒神曲10g,炒山楂10g,炒麦芽10g,黄芪30g,太子参15g,生白术15g,女贞子15g,肉苁蓉20g,白豆蔻5g,甘草6g，配合成药西黄解毒胶囊（院内制剂）、消癌平片隔日交替口服。
按：本案中患者为肺癌术后，为虚实夹杂之症，治疗以扶正祛邪为大法，扶正以益气养阴，健脾益肾为主，药选黄芪、太子参、白术、山药、炒三仙、女贞子等，抗癌药多选半枝莲、白花蛇舌草、莪术、僵蚕、土茯苓等，辨证加减，大便干燥则用生白术，否则用炒白术，中成药的隔日交替服用的方法也是为防止耐药和不良反应。
朴炳奎，主任医师、教授、博士后导师全国中医肿瘤医疗中心主任国家级名老中医、北京颐庆堂中医馆首席肿瘤专家、首都国医名师中国中医科学院广安门医院原副院长从事肿瘤的临床治疗及科研50余年，享受国务院政府特殊津贴。培养硕士、博士、博士后30余名，主要研究方向为扶正培本法治疗肿瘤的临床与实验研究。1982年～1984年参加猪苓多糖注射液治疗肺癌的临床观察研究，此项课题获中医研究院科技成果奖。1986年～1990年他主持研究的国家七五攻关课题“益气养阴清热解毒制剂治疗晚期原发性肺癌的临床与实验研究”获中国中医科学院及国家中医药管理局科技成果奖。
擅长领域：尤其擅长以中医辨证论治为理论基础，以整体观念为指导，中西医相结合、辨证与辨病相结合、扶正与驱邪相结合，治疗肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、肠癌、乳腺癌等各种肿瘤。
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