加载中…朴炳奎验案--噎膈
(2022-04-14 09:23:37)
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朴炳奎颐庆堂朴炳奎食管癌 |
分类： 北京颐庆堂中医馆 |
个人信息：王某，男，80岁
初诊日期：2014年7月3日
主诉：进食哽咽3月
现病史：近3月来，进食哽咽，流食可下，5月30日宣武医院查胃镜提示食管癌，因患者年龄大，未行放化疗，手术等治疗，服中药及成药治疗，未有明显好转，后复查病变范围较前扩大。
刻下症：胸骨后隐痛，咽食不畅，睡眠可，二便正常，体重下降10kg,舌淡红苔黄厚，脉弦滑。
中医诊断：噎膈痰瘀互阻，气阴不足
西医诊断：食管癌
治法：化痰祛瘀解毒，益气养阴
方药：急性子5g,夏枯草15g,半枝莲20g,苏梗10g,土茯苓20g,生薏苡仁20g,乌药15g,枳壳10g,陈皮10g,姜半夏9g,茯苓10g,黄芪30g,当归10g,太子参15g,生白术15g,山药15g,女贞子15g,沙参10g,枸杞子15g,甘草6g,配合成药健脾益肾颗粒。
二诊（2014年12月18日）
服上药后，症状较前缓解，复查结果CT：食管中下段管腔不规则增厚，官腔变窄；钡餐：食管气管分叉处膈肌上方明显狭窄。舌淡红苔黄厚腻，脉滑数，处方上方去急性子、半枝莲、当归、枸杞子，加藤梨根15g,白花蛇舌草15g,苏梗10g,白豆蔻5g，成药西黄解毒胶囊（院内制剂）软坚消瘤片（院内制剂）隔日交替口服。
按：本案患者为老年患者，诊断时一般状况较差，不能耐受西医治疗，希望单服中药治疗，据四诊资料，辩证当属痰瘀互阻，气阴不足，治疗以化痰祛瘀解毒，益气养阴为法，药选枸杞子、黄芪、沙参、女贞子、太子参等，急性子、半夏藤梨根、白花蛇舌草、半枝莲抗癌解毒，成药健脾益肾颗粒配合草药服用，顾护先后天之本，二诊时患者病情好转，遂将成药调整为抗癌解毒之类，增强祛邪之力。
朴炳奎，主任医师、教授、博士后导师全国中医肿瘤医疗中心主任国家级名老中医、北京颐庆堂中医馆首席肿瘤专家、首都国医名师中国中医科学院广安门医院原副院长从事肿瘤的临床治疗及科研50余年，享受国务院政府特殊津贴。培养硕士、博士、博士后30余名，主要研究方向为扶正培本法治疗肿瘤的临床与实验研究。1982年～1984年参加猪苓多糖注射液治疗肺癌的临床观察研究，此项课题获中医研究院科技成果奖。1986年～1990年他主持研究的国家七五攻关课题“益气养阴清热解毒制剂治疗晚期原发性肺癌的临床与实验研究”获中国中医科学院及国家中医药管理局科技成果奖。
擅长领域：尤其擅长以中医辨证论治为理论基础，以整体观念为指导，中西医相结合、辨证与辨病相结合、扶正与驱邪相结合，治疗肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、肠癌、乳腺癌等各种肿瘤。
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