亚亚是一个非常可爱的小男孩，2017年9月28号来到北大医疗脑健康儿童发展中心进行训练。亚亚主要的家庭养护方式是由爸爸、妈妈、爷爷、奶奶一起带养。现在亚亚已经3岁9个月了，在中心的主要训练课程有集体课（音乐课、运动课、游戏课、精细课、语言课）和个训课。

在进入中心训练之前，亚亚无语言，无对视，精细动作差，生活自理能力差，脾气急，不能受挫，对许多没有接触过的玩具或者物品超级反感，不愿尝试。

刚开始前几节课我一直在摸底。我发现他的强化物有很多，能吸引他的物品也很多，这给我以后的教学提供了很大的帮助。泡泡就是他最喜爱的玩具，每当我吹出泡泡时，他就会非常兴奋。于是我就从泡泡入手展开了我的教学活动，利用泡泡来让他对我提出要求。当我把吹泡泡的工具拿出来时，我会对他说：“泡泡、泡泡、泡泡。”说了 3遍以后，他很认真地看着泡泡，我就把泡泡吹出来，他非常高兴，用手很开心地在拍打泡泡。泡泡没有了之后他就会用期待的眼神看着我.于是我又对他说：“泡泡、泡泡、泡泡。”然后，我吹出许多的泡泡给他们。他玩得很开心。家长需注意泡泡是亚亚的强化物，当泡泡没有了之后他就会有非常大的动机来跟我学习泡泡的发音。所以在当我说了 3遍“泡泡”之后他也学我的发音说了 “P”，我非常高兴，用了很夸张的表情给予他社会性的强化之后，把泡泡吹了出来。

下课后我跟他的爸爸妈妈交流了一下。他妈妈说：“在家中他只会说爸爸妈妈，其他的音都没有，这也是我和他爸爸非常担忧的地方。”在我告知他们亚亚这节课上的表现的时候，他的爸爸妈妈非常开心。同时，我告诉他们应该如何在家中让亚亚来发出有意义的音节——没有必要一味地逼迫他跟你发出一样的音或者字，当他认真地看着你的时候你就要说出这个强化物的名称，说了3遍以后就可以把强化物给他，奖励他。当经过几个回合之后，你发现他可能有点想要跟你说出这个音的意思时，在他说出来之后马上强化他，这样就会大大地增加他跟你仿说的行为，那么他的语言就会有所提高。他的父母说：“可以回家试试。

第二天他又来上课，我发现他非常喜欢进到教室里来学习，进来的时候也非常高兴，看来是咋天的泡泡起了作用。他昨天的发音给我了很大的强化，所以我在第二天的课程上同样使用了泡泡。我还是延续前一天的方法，与前一天一模一样的教学模式。既然他前一天已经发出了 “p”这个音，那么我今天的目标就和前—天不同了。我在吹出泡泡时，还是会说出3遍“泡泡”，但我这回要求他也要说出“泡泡”。果不其然，泡泡对他的强化很有作用。过了两三个回合，当我拿出工具准备吹时，他就可以提出要求——“泡泡”。我高兴地拥抱了他并给予他更大的强化，吹出了更多的泡泡。

下课后，他的爸爸妈妈了解情况之后特别开心，并说：“以前亚亚只会说爸爸妈妈，其他的音完全没有，想要什么东西的时候他没有表达的方式，我们也不知道他究竟想要的是什么，所以他老是跟我们急，有的时候还会发脾气。”我回答说：“亚亚没有语言，所以他想要什么东西时没有办法用语言表达出来，当你们没有及时满足他时，他当然会着急，会发脾气。这时候你们一定不能着急，用适当的方法引导亚亚指一指或拉我们的手去指想要的东西的方向。我们要清楚孩子到底是要什么。家长一定要有非常大的耐心。既然亚亚现在已经有了学习的动机，那么以后我们就可以先让他提出要求，仿说出他想要的某个东西的单个音。”爸爸 妈妈听完后很开心地点了点头。

有了发音之后我就开始让亚亚逐字逐字地仿说。过了一段时间他可以两个字两个字地仿说了，但有的发音也不是很准。我当时并没有纠正他的发音问题，目的是强化亚亚开口说，只要他说出来就给予强化。

在集体课上他的表现也很优异。以前没有语言的时候，老师都会对他降低要求，不要求他必须用清楚的语言表达出来。慢慢地，他可以独立地表达自己的需求了，如：“我有4个小贴贴了，可以换好吃的(美滋滋软糖)了。”现在他在课上可以与老师很好地互动，集体指令也可以做到，泛化能力也非常强。不同的老师发出的指令他都可以完成，而且不管是在集体课上，还是在个训课上，还是在中心的走廊里，亚亚都可以完成得很好!

经过了2个月的训练，亚亚可以命名卡片上的物品、生活中的常见物品，还可以说出“我想要……”。语言的发展是他提升最明显的，也是进步最大的部分。

截至2018年2月17日，在语言行为里程碑评估与安置计划(VB-MAPP ) 的评估当中，亚亚的仿说和集体技能已经进入到了第二阶段，并且可以提出至少10种不同的要求，命名50种常见的物品，指令和模仿方面也有了很大的提升，精细操作也比一开始有了很大的进步。亚亚的里程碑评估总共83.5分，障碍评估是18分，转衔评估是59分。我觉得我的付出有了回报，我非常开心。在评估完成之后家长也看到了亚亚的进步和变化，也非常高兴。这让他们有了继续前进的动力。

我喜欢这些孩子，当我看到他们情绪不好时，我也会跟着他们伤心难过。当他们开心商兴时，我也是发自肺腑地为他们开心高兴。其实自闭症孩子都很聪明可爱，只要家长和老师一起努力，对他们多一些耐心，我相信他们会进步得很快。当然，我们也要选择适合他们的学习方法。

专业点评：

这样自然的教学，康复师用丰富而真挚的情感将孩子训练前和训练后的变化串联起来，把家长从一场未知的担忧中带进一个喜悦的世界里，传达出满满的希望——只要家庭、孩子、治疗师等各方在科学理论的指导下按照可行性操作方法一步一步地进行，将看到孩子朝着希望的方向慢慢地前进。儿童由发“p”到“泡泡”再到“我要美滋滋软糖”，这一过程看似简单，其实包含很多专业的技能在里边，而且康复师抓住了最重要的一点“泛化”，环境及人物的泛化，从而使孩子牢记所学的技能，自信地学习，使其能力提升得更快。

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