《2022中国功能性消化不良诊治专家共》要点

【摘要】  功能性消化不良（FD）是消化系统常见疾病，全球人口患病率＞10％。2016年罗马标准对FD的定义、诊断标准和分型进行了更新，近几年我国FD的基础、临床研究也取得很大进展。为及时更新对FD的认识，规范临床诊疗，中华医学会消化病学分会组织相关领域专家，在2015年我国FD诊治共识意见的基础上，根据国际最新进展和我国研究证据，制定了2022中国FD诊治专家共识。本专家共识涉及FD的定义、发病机制、诊断和评估、药物和非药物治疗，以及难治性FD等方面内容。

功能性消化不良（FD）是消化系统常见疾病，全球人口患病率＞10％。罗马专家委员会2016年颁布的功能性胃肠病（FGID）罗马标准对FD的定义、诊断标准和分型进行了更新。近几年国内FD的基础、临床研究也取得很大进展，积累了许多我国的研究数据

陈述１：  消化不良指位于中上腹的一个或一组症状，主要包括餐后饱胀、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感，也可表现为胀气、嗳气、恶心和呕吐（证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述２：  FD指不能用器质性、系统性或代谢性疾病解释的消化不良。大多数无警报征象的消化不良为FD（证据级别：高质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述３：  FD患者的生活质量下降，FD给个人、家庭、社会造成的负担较大（证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述４：  多种因素参与FD的发病过程，脑-肠互动异常是主要的发病机制（证据级别：低质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述５：  对于FD患者，除了评估有无警报征象、症状频率和严重程度外，还应进行心理社会状况评估（证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述６：  我国为上消化道恶性肿瘤高发国家，推荐初诊消化不良患者及时进行胃镜检查（证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述７：  对经验性治疗无效的消化不良患者可行幽门螺杆菌检测（证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：82％）。

陈述８：  消化不良的辅助检查包括血常规、血生物化学、粪便隐血试验、腹部影像学和结肠镜检查等，应根据临床诊疗需求进行选择（证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述９：  胃肠功能检测有助于了解FD发病机制，可用于胃轻瘫等疾病的鉴别诊断（证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：97％）。

陈述10：  FD分为EPS和PDS（证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述11：  FD可与其他FGID或胃食管反流病（GERD）发生症状重叠（证据级别：高质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述12：  具有重叠症状的FD患者症状更严重，对生活质量影响更大（证据级别：高质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述13：  饮食调整和饮食治疗有助于改善FD症状（证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述14：  抑酸药物可作为EPS的首选治疗。双倍剂量PPI的疗效并不优于标准剂量（证据级别：高质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述15：  胃肠促动药可作为PDS的首选治疗（证据级别：高质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述16：  幽门螺杆菌根除治疗可使部分幽门螺杆菌感染患者的消化不良症状缓解（证据级别：高质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：82％）。

陈述17：  消化酶可改善FD患者的部分症状（证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：97％）。

陈述18：  神经调节剂对难治性FD或合并焦虑、抑郁的FD患者有效（证据级别：高质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

陈述19：  心理治疗有助于FD患者症状减轻和生活质量改善，可作为FD的辅助治疗（证据级别：中等质量；推荐强度：条件推荐；陈述同意率：100%）。

陈述20：  中成药治疗对改善FD症状有较好的疗效（证据级别：高质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：85％）。

陈述21：  穴位刺激对改善FD症状有一定疗效（证据级别：中等质量；推荐强度：弱推荐；陈述同意率：85％）。

陈述22：  难治性FD指抑酸、促动力等常规治疗至少８周无效的FD（证据级别：中等质量；推荐强度：条件推荐；陈述同意率：94％）。

陈述23：  对于难治性FD，需进一步检查评估其症状产生的可能原因和病理生理机制（证据级别：中等质量；推荐强度：条件推荐；陈述同意率：97％）。

〔本资料由朱明恕主任医师根据《2022中国功能性消化不良诊治专家共识》编写〕

（本共识刊登于《中华消化杂》2023年第7期。如欲全面详尽了解，请看全文）

2023.9.24