《抗炎饮食预防肿瘤的专家共识》（2023）要点

摘要：  肿瘤是严重威胁人类生命健康的恶性消耗性疾病,其发生率和死亡率逐年增加。 影响肿瘤发生、发展的因素复杂,其中饮食作为主要的可预防因素,其潜在作用不容忽视。 饮食具有促炎特性和抗炎特性,不合理的膳食所引起的机体长期慢性炎症与肿瘤密切相关,并降低了肿瘤的治疗效果。 科学合理的膳食可改善机体慢性炎症状态,改变肿瘤微环境,从而达到预防肿瘤发生和促进患者康复的作用。 能够客观评估膳食对机体的炎症效应,无论对科学研究还是临床防治都具有积极意义。 膳食炎症指数(DII)是一种评估个人膳食炎症潜能的新方法,具有客观、方便、可重现的特点,近些年较多研究探索了 D与多种肿瘤的关系。 本共识以 D为研究工具,总结了促炎性饮食与各类肿瘤的发病关系,并提出肿瘤防治的抗炎性膳食模式,从抗炎饮食角度为肿瘤患者提供预防和辅助治疗策略。 提倡科学健康的饮食行为,鼓励居民调整膳食结构,为肿瘤患者的营养治疗提供新策略。

中国癌症报告,肿瘤的发生率和死亡率逐年增加,严重威胁人类生命健康。 膳食模式及膳食营养素在肿瘤发生、发展中起着重要作用。 膳食炎症指数(D)是评估机体的整体膳食炎症潜力的客观工具,为探究膳食致炎潜力与肿瘤的关系提供了新思路,近几年被国内外学者关注。 本共识从抗炎饮食角度为肿瘤患者提供预防和辅助治疗策略,根据国内外研究证据和我国居民膳食特点,形成本专家共识。

1  膳食对机体慢性炎症的影响

机体的慢性低度炎症状态是诱发肿瘤的机制之一。大量研究表明,高比例的红肉、高脂食物与机体内促炎症因子CRP、TNF-α和IL-6有关。 地中海膳食模式可降低体内TNF-α、IL-6及CRP等炎症因子水平。 因此,科学的评价膳食对机体的潜在炎症效应对肿瘤预防具有重要意义。

2  膳食炎症指数概述

  D是2009年由南卡罗来纳大学公共卫生研究人员开发,他们研究1950年至2007年发表的关于膳食成分与机体炎症因子相关的文献,开发了评估个体膳食炎症潜力的指标。在实际应用中,通常需要获取个体整体饮食数据,最终评价饮食结构中D,正值则代表膳食具有促炎倾向,负值代表膳食具有抗炎倾向,0则膳食不具有炎症效应。

计算D需要基于膳食成分摄入数据,目前已建立全球不同国家及地区人群的膳食成分摄入数据库,可获取每个食物成分含量的平均值和标准差。

3  膳食炎症指数与肿瘤发病关系的证据

4  抗炎饮食肿瘤预防推荐意见

4.1  碳水化合物

推荐：  全谷物碳水化合物具有抗炎效应并有利于维持稳定血糖水平。 (推荐强度：强,证据分级：中级)

4.2  膳食脂肪酸

推荐：  脂肪摄入量一般不超过总能量的30%,宜选择单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,有利于形成机体抗炎内环境。 (推荐强度：强,证据分级：高级)

4.3  蛋白质

推荐：  蛋白质有轻微的促炎潜力,但由于肿瘤患者代谢紊乱,蛋白质消耗增加,建议肿瘤患者提高蛋白质的 摄入, 推荐其蛋白质摄入量为1～1.5g/(kg·d)。 如果合并肾功能损害,蛋白质的摄入量不应超过1g /( kg·d)。 (推荐强度：强,证据分级：高级)

4.4  蔬菜和水果

推荐：  理想的抗炎饮食中蔬菜和水果应占总食物重量的2/3。 (推荐强度：强,证据分级：中级)

4.5  植物化合物

推荐： 部分植物化合物具有较大的抗炎潜力,在肿瘤防治中有积极效果,但其在肿瘤防治中剂量和疗程还有待进一步研究。 (推荐强度：弱,证据分级：中级)

4.6  酒精

推荐：  酒精虽具有抗炎潜力, 但在肿瘤防治中,应避免长期过量或大量饮酒,肿瘤患者应戒酒(推荐强度：强,证据分级：高级)。

4.7  茶

推荐：  绿/红茶具有抗炎生物活性,可依据个人健康状况和习惯,适量饮用。 (推荐强度：强,证据分级：中级)

4.8  烹饪方式

推荐：  抗炎饮食的烹调方式应健康化,应以烩、炒、蒸、煮为主,少用煎、炸、烤等方式。 (推荐强度：强,证据分级：高级)

5  小结

抗炎饮食模式是基于分子生物学的新突破,其借助D评估饮食抗炎性潜力。 多项研究也证实,D与肿瘤发病相关。 本共识采用循证医学方法总结了促炎性饮食与各类肿瘤的发病关系,并提出肿瘤防治的抗炎性膳食模式。 肿瘤高危人群采用此类膳食模式,可减小发生长期负面代谢后果的可能性。 提倡科学健康的饮食行为,鼓励居民调整膳食结构,增加抗炎膳食的摄入,为肿瘤患者营养治疗提供新策略。

〔本资料由朱明恕主任医师根据《抗炎饮食预防肿瘤的专家共识》（2023）编写〕

（本共识刊登于《肿瘤代谢与营养电子杂志》2023年第1期。如欲全面详尽了解，请看全文）

                2023.3.13