《新型冠状病毒肺炎后认知障碍诊治和管理共识》（2022）要点

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)(简称“新冠肺炎”)在全世界的传播和蔓延给民众, 特别是老年人的身心健康带来了巨大影响, 约80%感染新冠肺炎的患者存在一个或多个长期的症状(级证据)。 世界卫生组织(WHO)将这种长期症状持续至少2个月以上的定义为长病程新冠肺炎。 长病程新冠肺炎除肺部症状外, 往往还可出现注意力不集中、定向障碍或反应迟钝等多种认知障碍症状(级证据)。 根据国内外关于新冠肺炎的相关文献, 结合我国实际情况, 就长病程新冠肺炎与认知障碍、相关危险因素及管理措施形成专家共识, 以期提高对这一疾病的认识, 减少新冠肺炎后认知障碍对人类日常功能的损害, 为新冠肺炎防控期间认知障碍患者的诊疗提供参考。

1   新冠肺炎后认知障碍的流行病学

  [推荐意见]： 应重视长病程新冠肺炎对认知功能造成的广泛损害, 并开展对新冠肺炎后认知状况的评价(A级推荐)。

2  临床表现和诊断

[推荐意见]： 如果新冠肺炎后出现认知障碍症状, 可以考虑诊断为新冠肺炎后认知障碍, 可进一步完善头颅影像、认知评定、实验室检查等。 应在出院后6周或更长时间内随访疑似或确诊新冠肺炎人群的动态认知变化, 必要时可咨询专业人员(专家共识)。

[推荐意见]： 如果在新冠肺炎前就有认知障碍, 发生新冠肺炎后加重, 考虑为新冠肺炎前认知障碍, 或混合加重, 应对新冠肺炎期间认知障碍患者进行详细的病史询问, 确定认知障碍加重因素, 从而有针对性的处理(专家共识)。

3  新冠肺炎后认知障碍的危险因素

新冠肺炎后认知障碍是一种复杂的多因素疾病,其发病的危险性是由自身和环境等多因素共同决定的。 目前已有初步证据表明自身因素(如年龄、性别、教育程度)、新冠病毒感染的严重程度、药物因素以及隔离、医疗支持缺乏等环境因素都与新冠肺炎后认知障碍的发生相关(级证据)

3.1  自身因素

3.2  新冠肺炎感染严重程度

3.3  药物因素

3.4  环境因素

[推荐意见]： 要加强长病程新冠肺炎认知障碍危险因素的识别, 尽可能对危险因素进行有效控制(A级推荐)。

4  新冠肺炎认知障碍的治疗与管理

4.1  药物治疗

[推荐意见]： 根据现有循证医学证据, 治疗新冠肺炎后认知障碍的药物疗效有待进一步证实。 建议加强非药物治疗新冠肺炎后认知障碍的临床研究(专家共识)。

4.2  非药物治疗

(1)日常体育活动干预

[推荐意见]： 建议在隔离期间根据自身情况进行适度体育活动, 有助于疫情居家情况下预防认知障碍(A级推荐)。

(2)饮食干预

[推荐意见]： 老年人群新冠肺炎期间提倡健康多样化饮食(如地中海饮食), 对预防认知障碍有益(A级推荐)。

(3)社交活动干预

[推荐意见]： 建议加强社交活动, 医疗和社区服务组织为患者提供电话支持热线和自我帮助的指导(A级推荐)。

(4)认知刺激

[推荐意见]： 在长病程新冠肺炎中, 认知障碍高危老年人群提倡频繁的认知训练, 对预防认知障碍有益(A级推荐)。

(5)睡眠障碍管理

[推荐意见]： 建议遵循规律的睡眠-觉醒周期, 并适当进行有利于睡眠的活动(A级推荐)。

(6)心理因素干预

[推荐意见]： 建议关注新冠肺炎期间民众心理健康, 积极提供专业心理咨询(专家共识)。

(7)认知障碍人群新冠肺炎期间的护理。

[推荐意见]： 建议社会多方合作, 为痴呆患者及其照料者提供精神卫生支持(专家共识)。

5  结论与展望

目前新冠肺炎后认知障碍的报道逐渐增多, 严重地影响了新冠肺炎感染者的生活质量。 目前我国还没有新冠肺炎后发生认知障碍的专家共识, 影响了临床医生和民众对这一综合征的认知度。 根据这一情况,我们组织了全国五十余名认知障碍专家, 根据国内外大量文献报道, 结合我国国情, 提出了这一共识, 并经专家组讨论、反复修改, 最后形成了推荐意见。

〔本资料由朱明恕主任医师根据《新型冠状病毒肺炎后认知障碍诊治和管理共识》（2022）编写〕

（本共识刊登于《中国科学: 生命科学》2022年第6期。如欲全面详尽了解，请看全文）

           2022.12.23