高血压（hyperension）是一种以体循环动脉收缩期和舒张期血压持续升高为主要特点的心血管疾病。发病率高，致死致残率高，属于全球范围内常见病，也是需要特别关注的严重公共卫生问题。

一、定义与分类

当收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。

临床上高血压分为两类：

第一类是原发性高血压，又称高血压病，是以血压升高为主要症状而病因未明确的独立疾病，占所有高血压病人的90%以上。

第二类是继发性高血压，又称症状性高血压，病因明确，是某种疾病的临床表现之一。

二、高血压的发病率

高血压是最常见的心血管病之一，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，全国患病人数超过1.6亿，估计达到2亿。高血压的患病率呈逐年增高趋势。

三、高血压的的发生与什么有关

在中国，发现不同地区的高血压发病率不一致，高纬度地区高于低纬度地区，高海拔地区高于低海拔地区，这是地理的差别，还是不同区域的人因为饮食习惯或文化差别所造成的，暂无结论。一些肯定与高血压的发生有关系的因素如下：

（一）高龄

随着年龄的增加，越容易有高血压。

（二）老年期女性

女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性

（三）冬季的血压高于夏季

季节对高血压的发生有影响，冬季患病率高于夏季。

（四）体重超重或者肥胖患者

体重超重或肥胖的人容易发生高血压。大量数据表明，肥胖或者超重是血压升高的重要危险因素，尤其是中心性肥胖。随着体重的增加，出现高血压的趋势也增加，尤以20~40岁开始增加体重者危险性最大。一般来说，超重使发生高血压的危险性增加2~6倍。当患高血压者体重下降后，其血压也常随之下降。对患者中度高血压的人来说，降低体重常是降低血压的一种有效的治疗方法。体重减轻9.2kg可是收缩压降低6.3mmHg，舒张压降低3.1mmHg。因此，减肥治疗是治疗高血压的最重要的非药物途径。

（五）高盐饮食者

饮食对血压的影响较大，尤其是食盐，食盐越多，血压越高。盐的主要化学成份氯化钠（化学式NaCl）在食盐中含量为99%，部份地区所出品的食盐加入氯化钾以降低氯化钠的含量以降低高血压发生率。钠的摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关。此相关性在成年人和儿童青少年中均存在。而钾盐的摄入量与血压水平呈负相关。高钠、低钾膳食是我过大多数高血压患者发病的危险因素之一。我国大部分地区，人均每天盐的摄入量12~15g以上。在盐与血压的国际协作研究中，反应膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2~3。

（六）高脂饮食者

（1）饱和脂肪的水平越高，平均血压水平越高。

（2）在高血压实验模型中，亚油酸（n-6长链多不饱和脂肪酸）和鱼油（富含EPA和DHA，两者都是n-3脂肪酸），都能减少血管紧张肽原酶依赖性高血压的发生。

（3）单不饱和脂肪酸（MUFA）高的膳食可降低血压。

（4）膳食胆固醇与血压有显著的正相关。

（七）大量饮酒者

经常大量饮酒的人，血压高于不饮酒或者少饮酒者。过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联。每天饮酒3~5杯以上的男子和每天饮酒2~3杯的女子尤其处于较高的危险之中，而低于上述饮酒量者则不会增加危险性。据推测，酒精在低剂量时事血管扩张剂，而在剂量较高时则为血管收缩剂。酒精与血压相关的确切机制尚不清楚，其可能性包括：刺激了交感神经系统；抑制了血管松弛物质；钙和镁耗竭；以及血管平滑肌中细胞内钙增加。

（八）体力活动少的人

体力活动少的人容易患高血压。

（九）精神压力大的人

精神压力大的人容易患高血压。

（十）父母中有高血压者

父母一方或者双方有高血压的人容易患高血压

 

四、高血压的危害

血压是血管壁所承受的压力。高血压将影响全身的血管，全身器官中受血压影响最大的有心脏、脑、肾脏、眼底等。高血压将增加心脏、脑和肾脏血管疾病的发生，并最终出现中风（包括脑出血、脑梗死）、冠心病（包括心绞痛和心肌梗死）、肾脏血管硬化，最后出现心力衰竭和肾衰竭。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

高血压对人体的影响在早期并不表现出任何特殊的症状，有些人在血压升高时可能有头痛、头晕、眼花、失眠等不舒服的症状，但这些症状在其他疾病中也可见到，一般不被人重视。长时间的高血压影响到全身的血管，进而出现心、脑、肾等重要器官的病变，带来严重的后果，所以将高血压称为“无声的杀手”。

五、高血压的养生保健原则和方法

高血压一旦被确诊，一般不能痊愈，属于终身疾病。与肺炎或感冒这类疾病不同，高血压无明显的发病、康复和病后复发的临床过程，故高血压需要在终身治疗的同时进行养生保健。

（一）调畅情志，减少血压波动

情绪的波动会带来血压的波动，紧张、愤怒、过喜等情绪激动时血压会大幅度升高，需要特别注意，最忌异激动、暴怒。长期高血压、动脉粥样硬化严重的患者更要小心，血压的突然升高容易发生脑血管意外（脑中风）或心肌梗死。保持轻松愉快的心情有助于血压的稳定。过度紧张、心情抑郁、大悲大喜时，通过移情法，转移注意力，可以快速回复平和心情。

（二）降低食盐量，降低血压

中国人的饮食中，盐是不可少的调味品，一些腌制食品含更多量的盐。盐除了调味之外，在生理作用方面可以补充氯离子与钠离子，但过多的盐就会带来危害。医学流行病学专家通过调查发现，食盐量高的人群发生高血压的概率要远高于食盐量低的人群。

高血压患者提倡低盐饮食。所说的低盐饮食是指每个人每日进食盐的总量。包括一日三餐和零食，如汤、米饭、菜肴以及点心中所含盐的总量，不能狭义地认为是菜肴中所含的盐。那么，每天吃多少盐称为多呢？研究发现，每日摄盐量少于5克的人群高血压的发生率显著下降。

低盐饮食是高血压非药物治疗中最重要的组成部分，所有的高血压患者都应该遵从低盐饮食的基本原则。一些轻症的高血压患者，如临界高血压或高血压1级（即血压小于160/100mmHg）的患者通过限制盐的摄入即可以降低血压，与运动疗法配合甚至不必服用降压药就可以有效降压。

（三）坚持运动，维护血压稳定

运动可以降压，有氧运动是高血压非药物治疗中重要的组成部分。不运动的人会出现血压升高，反之，有氧运动可以降低血压。原因是有氧运动可以改善血液循环，减少外周血管的阻力从而使血压下降，只一点正式高血压患者坚持有氧运动的最重要理由。坚持规律有氧运动的轻型高血压患者，在运动3~6个月之后就可以见到血压明显下降，部分收缩压在140~150mmHg的患者甚至可以达到正常。

但高血压患者运动要因人而异。运动前应当进行一些预备性的活动；天气变化时要做好对寒冷或高温的防护；避免运动量过大或者进行无氧运动；避免运动时有剧烈的情绪变化。运动可以降压是得到科学证实的，关键就是如何规划好运动，如何找到适合每个患者本人的有利的运动方式。

高血压患者不能不运动，但也要做到劳逸结合。运动是不能让自己感到疲劳，运动后要进行适当放松。劳逸结合还要注意有较充足的睡眠。但很多患者的血压波动是因为睡眠不足或睡眠质量不好所致。

（四）减轻体重，有效降压

（五）合理食疗，有助于调节血压

正常饮食中的食物，尤其是含钾、镁量较高的食物，一般有轻微的降压作用。日常常用的降压食物较多，先介绍几种。

降压常用是食材：芹菜，茼蒿菜，山楂，海带，冬瓜，葱头，菠菜，豆类，玉米，胡萝卜，葫芦，苦瓜，西瓜，木耳，海参，海蜇等。这些食材可以做汤也可以做粥，可以单个食材使用也可以多种食材配合使用，以何种方式可以因个人饮食习惯而异。

（六）适度药养，帮助调控血压

（七）穴位按摩，简易辅助降压

头部的穴位经常用来降压，常用的有太阳穴、百会穴、风池穴。四肢的穴位也有较好的降压作用。广安门医院的刘宗莲医生推荐按摩涌泉穴、劳宫穴、合谷穴，三穴联合来降压保健。

（八）导引气功，调养辅助降压

导引的方法可采用摩头清脑法。方法是两手五指自然分开，用小鱼际从前额向后耳分别按摩，从前至后的弧线行走1次为1拍，可做30~60拍。此发有助于醒神清脑，降压顺心。

气功调养法：取坐位练放松功。练功时意守丹田，耳不旁听，目不远视，心静凝神，引起血下行，反复默念放松，全身肌肉放松呼吸自然。开始练10分钟，渐增加到30分钟，每天两次。

参考文献：

[1]慢性病养生指导   主编 卢传坚 丁邦晗

[2]营养与食品卫生学 第七版  主编孙长灏 副主编凌文华 黄国伟

[3]中国营养师培训教材 主编 葛可佑

 

                                                                                                  新浪微博@营养师王迪