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我们常常说眼睛是心灵之窗,如果一个人因事故或疾病导致角膜形成瘢痕,就会失明。此类失明一般治疗方法是角膜移植。角膜移植手术是用透明的角膜片置换混浊或有病变部分的角膜,以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。角膜是非常脆弱的,手术要非常注意。角膜之所以透明,主要是因为角膜组织内没有血管,而且感觉神经丰富,所以要好好保护眼睛。那么在事业单位里面,解剖学视器主要考察的是眼球壁各部位的特点和功能。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】关于角膜的说法,正确的是( )。

A.占外膜的后5/6

B.角膜上布满血管和神经

C.感觉十分敏锐

D.乳白色、不透明

E.主要分布在血管膜上

1.【答案】C。

可以看出,这道题目的考点就是角膜的特点。接下来,我们就一起来看一下相关知识点。

1.特点

占外膜的前1/6,无色透明,有屈光作用。角膜无血管,有丰富的感觉神经末梢,因而感觉十分敏锐。角膜的曲度较大,外凸内凹,其营养来自周围的毛细血管、泪液和房水。

2.病理临床联系

角膜炎或溃疡可导致角膜混浊,失去透明性,影响视觉。角膜位于眼球前面﹐质地透明﹐表面

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大腿肌分为前群、后群和内侧群。

(一)前群

前群有2块肌。

1.缝匠肌位于大腿前面及内侧面浅层,是全身最长的肌,呈扁带状。起自带前上棘,经大腿前面斜向下内,止于腔骨上端的内侧面。此肌的作用是屈髓关节和膝关节,并使已屈的膝关节旋内。

2.股四头肌位于大腿前面,是全身最大的肌,有四个头,即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。股直肌起自带前下棘;股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇;股中间肌位于股直肌深面和股内、外侧肌之间,起自股骨体前面。四个头向下构成骸膛,包绕骸骨的前面和两侧,向下续为骸韧带,止于腔骨粗隆。此肌的作用是屈髓关节和伸膝关节。

(二)内侧群

内侧群肌共5块,分层排列。均起自耻骨支、坐骨支和坐骨结节等前面,除股薄肌止于腔骨上端内侧面外,其他各肌都止于股骨粗线等,大收肌还有一个臆止于股骨内上保上方的收肌结节。

1耻骨肌位于腰肌的内侧,为长方形的短肌。

2.长收肌位于耻骨肌内侧,呈三角形。

3.股薄肌位于最内侧,为长肌。

4.短收肌位于耻骨肌和长收肌的深面,为近似三角形的扁肌。

5.大收肌位于上述肌的深面,大而厚,呈三角

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糖皮质激素,又名“肾上腺皮质激素”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化学方法人工合成。由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症,如SARS、败血症等,具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抗炎作用,称其为'糖皮质激素'是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响。

诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好

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概念

胰岛素抵抗是指一种机体对内源分泌或外源注射的胰岛素均反应下降的异常生理状态。

胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗发生时,体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,组织对胰岛素不敏感,外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。

造成胰岛素抵抗的原因

1.遗传性因素

胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)。

2.肥胖

肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因,尤其是中心性肥胖。肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关,2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。

3.疾病

长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

4.肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多

TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高,从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

5.其他

瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱,骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多,B细胞内

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支气管哮喘(bronchial asthma)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间变化。多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽是唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现(运动性哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂缓解或自行缓解。某些患主要者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。主要用药有以下几种类型。

1.糖皮质激素

糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物,其优点是通过吸人,药物直接作用于气道黏

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重金属系指在实验条件下能与硫代乙酰胺或硫化钠作用显色的金属杂质。生产中遇到铅的机会较多,且铅又易在体内积蓄中毒,所以检查时以铅为代表。重金属影响药物的稳定性及安全性。

1.硫代乙酰胺法:

适用于溶于水、稀酸和乙醇的药物,为最常用的方法。

原理:Pb2++H2S→PbS↓+2H+。硫代乙酰胺在弱酸性条件(pH=3.5)下水解,产生硫化氢,与重金属离子生成黄色到棕黑色的硫化物混悬液,与一定量标准铅溶液经同法处理后所呈颜色比较。

适宜比色的范围为10~20μgPb/27ml,pH值对呈色影响较大。

供试品溶液有颜色时的处理方法,常用外消色法--稀焦糖溶液。

使用硫代乙酰胺试液的原因:H2S试液,有恶臭和毒性;不稳定;易被氧化而析出硫;浓度难以控制。硫代乙酰胺在实验条件下水解产生H2S,与重金属离子显色。

2.炽灼后的硫代乙酰胺法:

适用于含芳环、杂环以及不溶于水、稀酸及乙醇的有机药物。

重金属可与芳环、杂环形成较牢固的价键,可先炽灼破坏,使重金属游离,再按第一法检查。采用硫酸为有机破坏剂,温度在500~600使完全灰化。所得残渣加硝酸进一步破坏,蒸干。硝酸处理后,必须蒸干除尽NO。加盐酸转化

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1. 安静时,细胞膜内K+向膜外转移是属于:

A.入胞作用

B.单纯扩散

 

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1. 下列不属于艾滋病传播途径的是:

A.母-婴传播

B.医务人员职业性传播

 

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同学们,大家好。今天我们继续学习消化性溃疡的相关知识。今天主要集中在消化性的术后并发症,那么术后并发症分为早期并发症和晚期并发症。同学们在做题的过程中一定要注意区分。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】以下属于消化性溃疡的晚期术后并发症的是:

A.胃出血 B.术后肠梗阻

C.术后胃瘫 D.吻合口破裂或瘘

E.早期倾倒综合征

1.【答案】E。

一、术后并发症

(1)术后早期并发症

术后胃出血:发生在术后24小时以内,多为术中止血不确切。

术后胃瘫:是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征,多发生在术后2~3天。

吻合口破裂或瘘。

十二指肠残端破裂:一旦确诊应立即手术。

术后肠梗阻

a.吻合口梗阻:呕吐物含食物,不含胆汁。

b.输出袢梗阻:含食物及胆汁。

c.急性完全性输入袢梗阻:量少,不含胆汁。

d.慢性不完全性输入袢梗阻:大量胆汁,几乎不含食物。

(2)术后晚期并发症

倾倒综合征:出冷汗、乏力、面色苍白等表现。

a.早期倾倒综合征:发生在进食后半小时。

b.晚期倾倒综合征:也称低血糖综合征,发生在

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“更年期”这个词相信大家都不陌生,在很多人的印象中,更年期的女性简直就是“魔鬼”,因为她们总是精神亢奋、情绪紧张,甚至焦虑不安,她们会全方位无死角的在精神上折磨你。如果你的妈妈正处于更年期这一阶段,相信你会对此有着深切的感受;如果她已经渡过了这一阶段,那么恭喜你安全了;如果她还没到这一阶段,别担心,该来的总会来的。

很多人都会有上面这种认知,但其实这种认知是片面且夸大了的。绝经是每一个妇女生命进程中必然发生的生理过程,它提示卵巢功能衰退,生殖功能终止,所谓的“更年期”指的是卵巢功能衰退的过程。且目前“更年期”一词在医学上已用“围绝经期”替代,围绝经期指妇女绝经前后的一段时期,出现与绝经有关的内分泌学、生物学及临床特征起至绝经一年内的时期。部分围绝经期妇女可出现一系列因性激素减少所致的综合征,被称为围绝经期综合征。

围绝经期综合征的临床表现根据出现的时间和持续时间的长短可分为近期症状和远期症状。

1.近期症状:

(1)月经改变:绝经前半数以上妇女会出现月经紊乱,有四种表现:月经频发、月经稀发、不规则子宫出血和闭经。多数妇女经历不同类型和时期的月经改变后逐渐进入闭经

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