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博文
(2018-02-27 09:16)
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杂谈

门诊发现很多家属和患者不会看病:

1、最常见的就是只带报告不带片子等原始资料,这样岂不是其他医院报告写什么就是什么?

2、一问八不知!很多家属问他治疗经过、用药、各种时间都说不清,也没有其他医院的病历摘要等等。肿瘤各种时间很关键,治疗是否有效?有效多长时间?这些都是制定下一步治疗计划和是否还有治疗意义的关键。

3、考试一样的就诊:刻意隐瞒以往治疗过程,刻意不交代其他医院的诊断和检查,这是最禁忌的,会造成诊断和治疗误区或延长确诊时间。

4、终末期往大城市跑,很多患者在当地反复治疗、多程化疗均失败了才来北京,心情可以理解,但一般这样的患者已经进入临终期,白白折腾一趟什么问题也解决不了。

应该如何做?

1、一经发现肿瘤不要慌张,按照医生要求把分期检查查完,不要只忙着找熟人走后门,结果该检查的都没有正规做就匆匆忙忙治疗,最终遗恨千年,肿瘤治疗没有回头路。

2、自

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(2018-02-26 20:17)
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杂谈

门诊发现很多家属和患者不会看病:

1、最常见的就是只带报告不带片子等原始资料,这样岂不是其他医院报告写什么就是什么?

2、一问八不知!很多家属问他治疗经过、用药、各种时间都说不清,也没有其他医院的病历摘要等等。肿瘤各种时间很关键,治疗是否有效?有效多长时间?这些都是制定下一步治疗计划和是否还有治疗意义的关键。

3、考试一样的就诊:刻意隐瞒以往治疗过程,刻意不交代其他医院的诊断和检查,这是最禁忌的,会造成诊断和治疗误区或延长确诊时间。

4、终末期往大城市跑,很多患者在当地反复治疗、多程化疗均失败了才来北京,心情可以理解,但一般这样的患者已经进入临终期,白白折腾一趟什么问题也解决不了。

应该如何做?

1、一经发现肿瘤不要慌张,按照医生要求把分期检查查完,不要只忙着找熟人走后门,结果该检查的都没有正规做就匆匆忙忙治疗,最终遗恨千年,肿瘤治疗没有回头路。

2、自

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杂谈

​ “孤儿药”是指用于预防、治疗、诊断罕见病的药品,由于罕见病患病人群少、市场需求少、研发成本高,很少有制药企业关注其治疗药物的研发,因此这些药被形象地称为“孤儿药”。在美国 FDA针对那些对罕见难治疾病非常有治疗潜力的药物可以获得政策优惠加速研发。 目前我国对于“孤儿药”的研发仍处于一片空白,罕见病患者的治疗药物基本依赖国外进口,结果造成很多罕见病患者只能选择昂贵的进口药或者无药可用。

在肿瘤治疗上孤儿药不是这个定义,由于肿瘤药物治疗疗效有限,有一些并非罕见肿瘤的也没有很好的药物可以控制,包括胃癌、结直肠癌、三阴乳腺癌等等,有一些患者“原发耐药”,临床药物治疗无效面临无药可医,现在多是各种靶向药、二线、三线的试用,行话是“没有治疗金标准”,花费很高,医生都不知道是否有效,更没有检查手段告诉医生是否有效,治疗很盲目,大有“听天由命”的意思。媒体创造出来的话是“因病致穷、因病致贫”。更有百姓抱怨国家为什么不把这些靶向药纳入医保。

任何一个国家都不可能把所有的药都纳入医保,要考虑发病人群的多少、药物有效率、获益人群等等,为何在北京迟迟没有把消化道肿瘤的靶向药纳入医保也

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杂谈

北京肿瘤医院-肿瘤科-主任医师 张晓东

不可盲目崇拜阿司匹林

北京大学肿瘤医院 消化道肿瘤VIP病区  张晓东

百年神药阿司匹林在结直肠癌(CRC)的一、二级预防作用一直在探讨,即减少健康人群中CRC的发生率(一级预防)和减少CRC患者根治术后的肿瘤复发(二级预防)。最近因为美国NCCN指南将其纳入指南推荐而引起更广泛的关注。

 

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杂谈

最近因为儿科医生被杀、神秘家属签字,将中国式医患关系的又推向高关注度。

首先明确我的态度:坚决打击医暴和杀医刑事犯罪!无论什么原因、即使医疗事故死亡,都不是犯罪的借口!就因为这是犯罪行为!目前的医疗纠纷家属申诉渠道有很多,别说你投诉无门!

今天我特别想对医疗界的同行说的是,你在医疗行为中怎么做的?是否激发了患者和家属的不满?是否因为你的语言不当诱发了医疗矛盾?

导致我今天想说话的原因是我的一个朋友夫人突然去世,10月1号他电话我,凭借我对他的了解,不到万不得已时他不会过节打扰我,原来他夫人在节前1周胃不舒服做胃镜,取病理“可疑胃淋巴瘤”,发烧和淋巴结肿大,他没有了主张,我答应他在节后帮他介绍我们医院的专家看病。10月5号他再次电话我说患者全血象降低,在大兴县医院准备输血,因为不是我的专业,我马上电话了我们医院淋巴瘤专家郑文医生,并给她看了患者的病理报告,她马上说疾病很凶险,随时威胁生命,要立即到友谊医院急诊,因为友谊医院有一个血液病专家这方面更强,我转告朋友后他说友谊没有认识人可以吗?我说你不用找任何人,直接到急诊!他到急诊后友谊医院立即收入ICU病

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(2016-09-08 13:05)
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杂谈

     中国的人忌讳“死”字,以至于与死亡谐音和同义词都忌讳,在中国的文化中,没有死亡教育,只有“长生不老、益寿延年”,如果只是美好的愿望也就罢了,如果您真的那么认真就惨了……

      作为肿瘤科医生,我不但常常见到临终患者,也守候过这个世界上无条件最爱我的人、被胃癌夺走生命的父亲走过临终阶段…….

      现在微博加V,关注我的粉丝有医生、媒体人、家属,更有患者,所以我不愿意说“死”,怕给他们带来心理负担……..

     但是新媒体时代,还是有人写了这样的文章,没想到我的粉丝中很多人关注,更有很多误传误解,那就说说吧……

      一次送走一位患者后很有感触,与母亲聊天说,人要是突发疾病瞬间就死亡多好,母亲说“那是修来的福气”,好吧,我努力多做善事,希望能修来这样的福气。

     的确,癌症晚期患者,有各种各样的痛苦,很多都是医学无法缓解的,医生也是束手无策,减轻“患者痛苦“在临终阶段有的时候真是美丽的谎言,每当这个时候,作为医生的我很是颓丧,也常常感到自己很失败……

  &

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(2016-08-26 16:54)
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杂谈

北京肿瘤医院-肿瘤科-主任医师 张晓东

 


怎么做癌症查体


北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专业、主任医师张晓东 @东大夫


 

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杂谈

北京肿瘤医院-肿瘤科-主任医师 张晓东

 

83dd336dgw1f00an98yh2j20h10d0dg6.jpg

目前我国的肿瘤筛查体检没有国家层面的政策和健全的体系,肿瘤的早诊早治还是一句空话而已!这些使得我国在各大常见肿瘤的治愈率上远远的低于发达国家,因此我们肿瘤的治疗费用昂贵,大量的消耗了医保费用。

 

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杂谈

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杂谈

北京肿瘤医院-肿瘤科-主任医师 张晓东

目前中国胃癌高发,由于缺乏健康查体意识和胃癌症状隐匿,使80%的患者一发现就是中晚期,进行根治切除术是比较理想的根治手段,但对于中晚期患者如何达到这一目的很有学问。因此,围绕手术前后的围手术期化疗起到关键作用。

警惕假D2术胃癌D2根治术是亚洲胃癌根治术的标准,也是术后化疗是否需要和怎么做的关键。达到D2根治术主要决定于手术切除的范围和淋巴结清除的数目,这是一项技术活儿,不是所有医生都可以做到,同时也要求医院病理科给力,常常外科医生说清扫了很多枚淋巴结,但病理科医生说没有找到,两个科室往往争论不休,可是术后辅助化疗是由肿瘤内科医生做的,我们只能认病理报告单,遇到这种情况只能按D1给予强化疗。一般要求清扫淋巴结至少15枚以上,好的外科医

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