今天上午会诊一名患儿，患儿男，1岁8月，1周前在我院小儿外科行腹股沟疝手术，术后出现呼吸道感染，患儿出现咳嗽、气喘。询问得知患儿生后8月时发生咳嗽、气喘，在我市***医院治疗效果不好，后转到北京**医院就诊，诊断为“闭塞性支气管炎”经过治疗病情减轻，出院后建议长期吸入治疗，目前患儿已经空气压缩泵雾化吸入布地奈德（1mg/d)8月，患儿妈妈说由于需要雾化吸入，孩子无论走到那里都要带上雾化机，实在是太不方便了。今转载北京儿童医院赵顺英老师的“闭塞性细支气管炎诊断和治疗”一文，供大家学习。

       闭塞性细支气管炎为小气道炎症性损伤相关的气流阻塞综合征。其气道的病理改变是狭窄性毛细支气管炎（constrictive bronchiolitis）和增殖性毛细支气管炎（proliferative bronchiolitis）。儿科BO 以病毒性感染为主要病因，也可能与其他病原体感染或严重皮肤黏膜过敏性疾病、胶原病、移植物抗宿主反应、吸入有毒物质及药物的副反应有关。

1 病因和发病机制

BO 有 特发性和继发性，

在我们诊治的儿童哮喘中，伴随抽动症的并不少见。今天哮喘一个4岁小男孩来就诊，咳嗽已经3月余，1年前曾经在外院诊断为“咳嗽变异性哮喘”给予吸入丙酸氟替卡松，但是咳嗽并没有完全好转，半年前又在另一家医院就诊，同样怀疑“哮喘”开始口服孟鲁司特钠、赛更定治疗咳嗽无好转。我正在看诊时发现孩子嗓子里发出奇怪的声音，我问家长，“孩子平时也是这样发生吗”？家长说，“那是孩子在清嗓子”，忽然我明白了，其实孩子是抽动症。今转载丁香园网站的文章供大家学习。

 儿童多发性抽动症（Tourette Syndrome）是一种慢性神经精神障碍性疾病。主要表现为多部位，不自主，突发性肌肉抽动，伴爆发性发声，强迫性意向。包括肌肉的抽动，痉挛――运动性抽动；发出各种声音――发声性抽动。如面部抽动――眨眼、斜眼、扬眉、张口、努嘴等；头颈部抽动――点头、摇头、晃脑、斜颈、耸肩等；躯干抽动――挺胸、扭腰等；四肢抽动―

       前不久，我上门诊时有一名10岁哮喘合并过敏性鼻炎的患儿已经在我科长期治疗近两年，孩子出现咳嗽已经持续3周，经过调整哮喘和过敏性鼻炎的药物，咳嗽仍不能很好的控制，在对患儿的诊治中发现，患儿的咳嗽主要是清咽、有面部肌肉抽动，当时以为是过敏性鼻炎导致，最后仔细观察，患儿可能是“抽动症”，经过改变治疗方案后咳嗽才得到控制。今天有一个剧烈咳嗽1周的患儿，孩子每次咳嗽时总感觉咽部有痰，清咽等，已经在门诊输液治疗3天无好转，在给患儿复诊时发现患儿面部动作多，是否患儿是“抽动症”呢？让我们复习一下抽动症。

       发性抽动症（multiple tices ,MT），又称抽动秽语综合征、Tourette综合征（TS）是以多发性运动性抽动伴发声抽动为特征的慢性神经精神疾病，其不同程度地干扰与损害儿童的认知功能和发育，影响社会适应能力虽然本病的名称为“抽动秽语综合征”，但秽语症状并非本病所必须具备的条件。目我国多学者主张将本病称为多发性抽动症

          西安交通大学医学院第二附属医院儿科  刘海燕

    眼前的孩子不到7岁,在我面前不断的咳嗽着.精神不太好.孩子的妈妈忧虑的对我,孩子一年前被诊断为支原体肺炎后,仿佛就去不了了根,一到季节改变的时候,孩子就咳嗽的很厉害,夜间睡着后有时候还能听见嗓子里有咝咝的声音。去医院化验后,支原体抗体总是阳性。大夫说是支原体肺炎,每次都用阿奇霉素治疗,打完针还听说容易复发,还要坚持口服药物。刚开始的治疗确实有效果,输液后咳嗽就减轻了。可是似乎总也去不了根.这一次,孩子更严重,阿奇霉素输液5天后效果不但不明显,咳嗽的很厉害,夜间咳嗽的睡不着觉。嗓子里还有'咝咝'的声音.这支原体肺炎怎么这么厉害啊?

      我询问了孩子的病史,发现孩子是典型的过敏体质,前不久还刚出过荨麻疹.孩子的肺部可以听见典