【悟空医案】 阳强不倒

文/赖清辉

病史：患者范××，男，37岁。阳痿不举数年。经中西药、针灸等久治不效后，求诊于省里某医院男科，以西药注射局部后，阴茎骤然勃起，此后几个月一直纵挺不收，胀痛不适，走路、睡眠、坐立均持续勃起状，严重影响患者的各种活动。省里医生经数次抽血进行治疗也不见有缓解；为此不得不求中医治之，有医认为肝火，予龙胆泻肝汤10剂，未见有效；有医认为其为命门相火妄动，予知柏地黄、大补阴丸加减近30剂，也未见有明显效果。患者对此失去信心，没有进一步治疗的意愿，但回到本地后经人介绍说我略懂男科，到医院找我治疗。前来就诊首次日期：2007年3月16日。

辨证：此证乃药物注射后伤其宗筋所致。细察其脉，两脉均弦细且尺脉弦涩。因思尺脉者，肾与命门也，弦细而涩者寒也；加之病久体虚，迁延不愈。逐辨证为肾阳不足，寒水凝滞，水凝不化之致。

汤药：济生肾气丸加减。

处方：熟地30g   山药12g   肉苁蓉15g   茯苓10g

   泽泻12g   丹皮10g   附子8g    肉桂10g

   五味子10g   怀牛膝12g  车前子10g(布包煎)

   甘草6g   当归12g.

效果：服药3剂后，阴茎胀痛不适有所减轻；上方减当归后继服10剂，阴茎异常勃起消失，未见有胀痛等症状，但仍觉阳痿不适，随后治之。

附言：关于阴茎异常勃起，现代医学认为：多由精神因素及血流动力学改变所致；而中医学则认为：多因肝火、命门火衰、宗筋瘀滞所引起。其内在发病的主要脏腑则应责之于肝，其次在肾。肝主经筋，足厥阴之脉，循阴股，绕阴器，前阴为宗筋之会，宗筋乃诸筋之所聚，诸筋皆统于肝。精神情志失调及外伤等均可导致肝脉失和，茎络阻滞，瘀血停聚，宗筋瘀滞而纵挺不倒出现阴茎异常勃起。因此临床上多主张采用清泻肝火、滋阴降火、疏肝通络等方法来进行治疗。

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