二
上述与亚健康相关的词语在ICD-10中或作为症状名、或作为症状、体征,或作为形容词,或又兼及了症状表现的机理,总之,意义并非完全等同。进一步分析,这些词语比较多地集中在ICD-10“内容类目表”的第十八章、第二十一章、第六章、第五章第四章和第九章、第十一章之中。
对此,试作一较为具体的分析:
(一)、“ICD-10”的第十八章为Symptoms,
signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere
classified(即“症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者”)。该章的类目“包括一些较为不明确的情况和症状”,也包括“病因不明的”(unknown
etiology)和“短暂的”(transient)情况或症状。因此,一些与亚健康相关的、性质一时较难明确的症状或情况往往就收罗在这一章之下。其标目从R00一直到R99。其中,许多四级分类类目涉及了亚健康(需要强调的是:这些类目首先是排除了器质性疾病的,非特指的。下面的讨论均同,都是非特指的,将不再专门指出)。
R00.0 Tachycardia
(Rapid heard beat).
心动过速;
R00.1
Bradycsrdia (Slow heard
beat) 心动过缓;
R00.2 Palpitationd
(Awareness of
heart beat) 心悸;
R03.0
Elevated-pressure reading,
without diagnosis of hypertension
血压指数偏高,但尚不能被正式诊断为高血压病;
R06.5 Snoring
打鼾;
R06.6
Hiccough 呃逆/不包括心因性呃逆;
R06.7 Sneezing
喷嚏;
R06.8 Choking
sensation胸闷感
(气哽感),Sighing 叹息;
R07.0 Pain
in throat 咽痛;
R07.2 Precordial
pain 心前区闷痛;
R12
Heartburn 胃灼热感;
R14
Abdominal
distension
(Gaseous)
腹胀气,Bloating
胃气胀,
Eructation 嗳气;
R19.6
Halitosis 口有异味感,(口臭);
R23.1 Pallor
皮肤苍白,Clammy skin 皮肤湿冷;
R23.2 Flushing
皮肤潮红(升火),Excessive blushing
颜面潮红;
R23.3 Spontaneous
ecchymoses 自发性瘀斑;
R35.0 Frequency of
micturition 排尿频繁;
R42.0 Dizziness and
giddiness 头晕目眩,Vertigo 眩晕;
R45.0 Nervousnes
紧张, Nervous tension 精神紧张;
R45.1 Restlessness
and agitation
不安和激动;
R45.2 Unhappiness
不愉快;
R45.2 Worries
烦恼;
R45.3 Demoralization
and apathy
沮丧和淡漠;
R45.4 Irritability
and anger
急燥和愤怒;
R45.7 State of
emotional shock
and stress
情绪冲动和压力状态;
R46.3 Ovreactivity
好动(多动), 活动过度;
R49.0 Hoarseness
声音嘶哑;
R49.1 Aphonia
失音;
R51.0 Headache
(排除其他的)头痛;
R52.9 Pain
(unspecified) (非特指的)头痛;
R53.0 Malaise
and fatigue
不适和疲劳,包括Asthenia 无力,Debility 虚弱,Tiredness 疲惫;
R61.9 Hyperhidrosis
(非特指的)多汗症,包括Excessive sweating 多汗, Night sweats
盗汗;
R 63.0
Anorexia 厌食,Loss of
appetite 食欲不振;
R63.1 Polydipsia
烦渴,Excessive thirst 极度口渴;
R63.2 Polyphagia
贪食,Excessive Hyperalimentation
营养过剩,Eeating
摄食过多;
R63.4 Abnormal weight
loss 体重降低;
R63.5 Abnormal weight
gain 体重增加;
R70.0 Elevated
erythrocyte sedimentation
rate 血沉升高;
R70.1 Abnormal
plasma viscosity
血粘度异常;
R72.0 Abnormality of
white blood cells (不可归类他处的)白细胞异常;
R73.9 Hyperglycaemia
(非特指的)血糖升高;
(二)、ICD-10的第五章:“精神和行为障碍”中有许多类目涉及了与亚健康相关的内容(本章从F00
— F99)。如:
F32.0 Mild depressive
episode 轻度抑郁发作;
F34.0 Persistent
mood (affective)
disorders
持续性心境(情感)障碍,其中包括:F34.0
Cyclothymia 环性心境,F34.1
Dysthymia 恶劣心情等;
F38.0 Other mood
(affective) disorders
其他心境(情感)障碍;
F40.0 Specific (isolated)
phobias 特定的( 孤立的)恐怖;
F41.9 Anxiety
焦虑;
F43 Reaction to severs
stress and adjustment disorders
严重应激反应及适应障碍,细目中涉及:F43.0 Acute
stress reaction 急性应激反应,
F43.2 Adjustment disorder
适应障碍,此细目下又包括:Culture shock
文化休克,
Grief reaction悲哀反应,等;
F45 Somatoform disorders
躯体形式障碍,包括:F45.0 Somatizatoin disorder
躯体化障碍,Multiple psychosomatic disorder
多种心身障碍,和
Undifferentiated somatoform disorder
(未分化的)躯体形式障碍,以及F45.4
Persistent somatoform pain disorder
持续的躯体形式的疼痛障碍,和F45.8 Other somatoform disorders
其他躯体形式障碍,等;
F48.0 Neurasthenia
神经衰弱;于本细目相合并的有 Fatigue syndrome
疲劳综合症;
F50.0 Eating
disorders 进食障碍,包括F50.1的 Atypical anorexia nervosa
(非典型神经性)厌食和F50.3的 Atypical bulimia
nervosa (非典型神经性)厌食;
F51 Nonorganio sleep disorders
(非器质性)睡眠障碍中的F51.0 Nonorganic
insomnia(非特指性)失眠症,和F51.4 sleep terrors (might
terrors)睡惊症 (夜惊症),以及F51.5 Nightmares (梦魇)或Deam amxiely
disorder (梦境焦虑障碍);还有F51.8 Emotional
sleep disorder情绪性睡眠障碍;
F52是关于非器质性性功能障碍,其中,涉及亚健康的主要有:
F52.0 Lack or loss of sexual
desire性欲减退或缺失; F52.1 Sexual aversion and lack of sexual
enjoyment性厌恶和性乐缺乏; F52.2 Failure of genital response
(生殖器反应丧失; F52.3 Orgasmic dysfunction
性高潮功能障碍和psychogenic anorgasmy
心因性性高潮缺失; F52.4
Premature ejaculation早泄,等。
(三)、ICD-10的第四章内分泌、营养和代谢疾病中,也涉及了较多的与亚健康相关的内容(这一章类目从E00
— E90)。例如:
E65.0 Fat
pad 脂肪垫 ,Localized adiposity
局部性肥胖症;
E66.0 Obesity
肥胖症;
E67.0 Other
hyperalimentation
其他营养过剩;包括:E67.0
Hypervitaminosis A VitA过多症,
E67.1 Hypercarotinaemia
高β胡萝卜血症,
E67.2 Megavitamin-B6
syndrome Vit
B6过多症, E67.3
Hypervitaminosis D VitD过多症,
E67.8
其他非特指性营养过度;
E70.2
Ochronosis 褐黄病;
E78.0 Pure
hypercholesterolaemia
纯高胆固醇血症;
E78.1 Pure
hyperglyceridaemia 纯高甘油三脂血症;
E78.2 Mixed
hyperlipidaemiu 混合性高脂血症,还包括Xanthoma
tuberosum
结节性黄瘤,Tubero-eruptive
xanthoma 结节丘疹性黄瘤,等;
E79.0 Asymptomatic
hyperuricaemia 无症状高尿酸血症;
E88.2 Lipomatosis
(不可归类其他处者) 脂肪过多症。
(四)、其他一些章目中,也体现了部分与亚健康相关的内容。例如:第六章神经系统疾病的条目中,有少数类目与亚健康有关,如:
G43
migraine偏头痛中的G43.9
(非特指的)偏头痛;
G44 Other headache
syndromes
其他头痛综合征中的G44.1
Vaseutar headache (非特指的) 血管性头痛, G44.2
Tension-type head ache紧张性头痛,等。
又如,第十一章消化系统疾病的条目中,涉及亚健康有:
K30.0
Dyspepsia 消化不良 ,含indigestion,
K59.0 Constipation
便秘; K59.1 Functional
diarrhoea功能性腹泻,等。
其他一些在此不作进一步枚举。
(五)、第二十一章也较集中体现了与亚健康相关的内容。这一章的题目是“Factors
influencing health status and contact with health
services”。即“影响健康状态和与保健机构接触的因素”。它主要涉及了两类情况:(1)是“当一个可能有病、也可能无病的人,因其他因素而与保健机构接触时”所存在的情况。(2)是“当存在某种影响人的健康状况,但本身并不是一个现有疾病或损伤的情况或问题时”。这章类目从Z00到Z99。而与亚健康有关的主要集中在Z55条以后,重点讨论与社会、经济、心理等情况有关的健康(亚健康)危害因素。
例如: Z55涉及与教育和文化素养有关的问题中Z55.0
文化水平低、Z55.1 未完成教育、Z55.2
考试不及格、Z55.3 学习落后的在校学生、Z55.4
教育失调及与师生关系不和,等都可能关涉到亚健康。
Z56 涉及就业和失业有关的问题,包括
Z56.0 (未特指的)失业、Z56.1 换工作、Z56.2
失业的威胁、Z56.3 紧张的工作进度、Z56.4
与老板和同事不和、Z56.5
不称心的工作,等,都是造成亚健康的重要诱因。
此外,Z57 涉及职业性暴露于危险因素,
Z58 与外界环境有关的问题, Z59
与住房和经济情况有关的问题等,都是亚健康研究和防范所必须重视的。
再者,Z60
讨论的与社会环境有关问题,如退休、养老的适应、空巢综合症;独自生活;
文化适应困难,包括移民、社会移居者; 社会排斥和拒绝,
感觉到成为不良歧视和迫害的目标;
Z63涉及的与家庭有关的问题,包括家庭环境、配偶关系,与父母亲和姻亲的关系;和Z64、Z65涉及的其他一些社会问题等,所有这些,都有可能成为导致亚健康的重要因素。