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ICD-10与亚健康(二)

(2007-07-20 09:04:40)
标签:

icd-10

亚健康

分类: 何裕民论健康
 

  上述与亚健康相关的词语在ICD-10中或作为症状名、或作为症状、体征,或作为形容词,或又兼及了症状表现的机理,总之,意义并非完全等同。进一步分析,这些词语比较多地集中在ICD-10“内容类目表”的第十八章、第二十一章、第六章、第五章第四章和第九章、第十一章之中。

  对此,试作一较为具体的分析:

 (一)、“ICD10”的第十八章为Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified(即“症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者”)。该章的类目“包括一些较为不明确的情况和症状”,也包括“病因不明的”(unknown etiology)和“短暂的”(transient)情况或症状。因此,一些与亚健康相关的、性质一时较难明确的症状或情况往往就收罗在这一章之下。其标目从R00一直到R99。其中,许多四级分类类目涉及了亚健康(需要强调的是:这些类目首先是排除了器质性疾病的,非特指的。下面的讨论均同,都是非特指的,将不再专门指出)。

R00.0   Tachycardia (Rapid  heard  beat). 心动过速;

R00.1   Bradycsrdia  (Slow  heard  beat) 心动过缓;

R00.2   Palpitationd  (Awareness  of  heart  beat) 心悸;

R03.0   Elevated-pressure reading, without diagnosis of hypertension 血压指数偏高,但尚不能被正式诊断为高血压病;

R06.5   Snoring  打鼾;

R06.6   Hiccough  呃逆/不包括心因性呃逆;

R06.7   Sneezing 喷嚏;

R06.8   Choking  sensation胸闷感 (气哽感),Sighing  叹息;

R07.0   Pain  in  throat 咽痛;

R07.2   Precordial  pain  心前区闷痛;

R12     Heartburn 胃灼热感;

R14     Abdominal  distension  (Gaseous)  腹胀气,Bloating  胃气胀,        Eructation  嗳气;

R19.6   Halitosis  口有异味感,(口臭);

R23.1   Pallor 皮肤苍白,Clammy skin 皮肤湿冷;

R23.2   Flushing 皮肤潮红(升火),Excessive blushing  颜面潮红;

R23.3   Spontaneous ecchymoses 自发性瘀斑;

R35.0   Frequency of micturition  排尿频繁;

R42.0   Dizziness and giddiness  头晕目眩,Vertigo 眩晕;

R45.0   Nervousnes 紧张,  Nervous tension 精神紧张;

R45.1   Restlessness  and  agitation  不安和激动;

R45.2   Unhappiness 不愉快;

R45.2   Worries  烦恼;

R45.3   Demoralization  and  apathy  沮丧和淡漠;

R45.4   Irritability  and  anger  急燥和愤怒;

R45.7   State of  emotional  shock  and  stress  情绪冲动和压力状态;

R46.3   Ovreactivity  好动(多动), 活动过度;

R49.0   Hoarseness  声音嘶哑;

R49.1   Aphonia   失音;

R51.0   Headache  (排除其他的)头痛;

R52.9   Pain (unspecified) (非特指的)头痛;

R53.0   Malaise  and  fatigue 不适和疲劳,包括Asthenia 无力,Debility 虚弱,Tiredness 疲惫;

R61.9   Hyperhidrosis (非特指的)多汗症,包括Excessive sweating 多汗, Night sweats 盗汗;

R 63.0   Anorexia 厌食,Loss  of  appetite 食欲不振;

R63.1   Polydipsia 烦渴,Excessive  thirst 极度口渴;

R63.2   Polyphagia 贪食,Excessive  Hyperalimentation 营养过剩,Eeating 摄食过多;       

R63.4   Abnormal weight loss 体重降低;

R63.5   Abnormal weight gain  体重增加;

R70.0   Elevated  erythrocyte  sedimentation  rate  血沉升高;

R70.1   Abnormal  plasma  viscosity   血粘度异常;

R72.0   Abnormality of white blood cells (不可归类他处的)白细胞异常;

R73.9   Hyperglycaemia  (非特指的)血糖升高;

(二)、ICD-10的第五章:“精神和行为障碍”中有许多类目涉及了与亚健康相关的内容(本章从F00 — F99)。如:

F32.0   Mild depressive episode 轻度抑郁发作;

F34.0   Persistent  mood  (affective)  disorders  持续性心境(情感)障碍,其中包括:F34.0  Cyclothymia 环性心境,F34.1  Dysthymia 恶劣心情等;

F38.0   Other mood (affective) disorders  其他心境(情感)障碍;

F40.0   Specific (isolated) phobias 特定的( 孤立的)恐怖;

F41.9   Anxiety 焦虑;

F43   Reaction to severs stress and adjustment disorders 严重应激反应及适应障碍,细目中涉及:F43.0  Acute stress reaction 急性应激反应, F43.2   Adjustment disorder 适应障碍,此细目下又包括:Culture shock 文化休克,          Grief  reaction悲哀反应,等;

F45  Somatoform disorders 躯体形式障碍,包括:F45.0 Somatizatoin disorder 躯体化障碍,Multiple psychosomatic disorder 多种心身障碍,和          Undifferentiated somatoform disorder (未分化的)躯体形式障碍,以及F45.4   Persistent somatoform pain disorder 持续的躯体形式的疼痛障碍,和F45.8 Other somatoform disorders 其他躯体形式障碍,等;

F48.0   Neurasthenia 神经衰弱;于本细目相合并的有 Fatigue syndrome 疲劳综合症;

F50.0   Eating disorders 进食障碍,包括F50.1的 Atypical anorexia nervosa (非典型神经性)厌食和F50.3的 Atypical bulimia  nervosa (非典型神经性)厌食;

F51  Nonorganio sleep disorders (非器质性)睡眠障碍中的F51.0 Nonorganic insomnia(非特指性)失眠症,和F51.4 sleep terrors (might terrors)睡惊症 (夜惊症),以及F51.5 Nightmares (梦魇)或Deam amxiely disorder (梦境焦虑障碍);还有F51.8  Emotional sleep disorder情绪性睡眠障碍;

F52是关于非器质性性功能障碍,其中,涉及亚健康的主要有: F52.0  Lack or loss of sexual desire性欲减退或缺失; F52.1 Sexual aversion and lack of sexual enjoyment性厌恶和性乐缺乏; F52.2 Failure of genital response (生殖器反应丧失; F52.3 Orgasmic dysfunction  性高潮功能障碍和psychogenic anorgasmy  心因性性高潮缺失; F52.4   Premature ejaculation早泄,等。

(三)、ICD-10的第四章内分泌、营养和代谢疾病中,也涉及了较多的与亚健康相关的内容(这一章类目从E00 E90)。例如:

E65.0   Fat pad  脂肪垫 ,Localized adiposity  局部性肥胖症;

E66.0   Obesity  肥胖症;

E67.0   Other hyperalimentation  其他营养过剩;包括:E67.0   Hypervitaminosis  VitA过多症, E67.1 Hypercarotinaemia 高β胡萝卜血症,              E67.2   Megavitamin-B6  syndrome   Vit B6过多症, E67.3   Hypervitaminosis D  VitD过多症,   E67.8  其他非特指性营养过度;

E70.2   Ochronosis  褐黄病;

E78.0   Pure  hypercholesterolaemia  纯高胆固醇血症;

E78.1   Pure  hyperglyceridaemia 纯高甘油三脂血症;

E78.2   Mixed hyperlipidaemiu 混合性高脂血症,还包括Xanthoma tuberosum  结节性黄瘤,Tubero-eruptive  xanthoma  结节丘疹性黄瘤,等;

E79.0   Asymptomatic hyperuricaemia  无症状高尿酸血症;

E88.2   Lipomatosis (不可归类其他处者) 脂肪过多症。

(四)、其他一些章目中,也体现了部分与亚健康相关的内容。例如:第六章神经系统疾病的条目中,有少数类目与亚健康有关,如: G43  migraine偏头痛中的G43.9  (非特指的)偏头痛;

    G44  Other  headache  syndromes  其他头痛综合征中的G44.1  Vaseutar headache (非特指的) 血管性头痛, G44.2  Tension-type head ache紧张性头痛,等。

又如,第十一章消化系统疾病的条目中,涉及亚健康有:

K30.0   Dyspepsia  消化不良 ,含indigestion,

K59.0  Constipation  便秘; K59.1  Functional diarrhoea功能性腹泻,等。

其他一些在此不作进一步枚举。

(五)、第二十一章也较集中体现了与亚健康相关的内容。这一章的题目是“Factors influencing health  status and contact with health services”。即“影响健康状态和与保健机构接触的因素”。它主要涉及了两类情况:(1)是“当一个可能有病、也可能无病的人,因其他因素而与保健机构接触时”所存在的情况。(2)是“当存在某种影响人的健康状况,但本身并不是一个现有疾病或损伤的情况或问题时”。这章类目从Z00到Z99。而与亚健康有关的主要集中在Z55条以后,重点讨论与社会、经济、心理等情况有关的健康(亚健康)危害因素。

例如: Z55涉及与教育和文化素养有关的问题中Z55.0 文化水平低、Z55.1 未完成教育、Z55.2 考试不及格、Z55.3 学习落后的在校学生、Z55.4 教育失调及与师生关系不和,等都可能关涉到亚健康。

  Z56 涉及就业和失业有关的问题,包括 Z56.0 (未特指的)失业、Z56.1 换工作、Z56.2 失业的威胁、Z56.3 紧张的工作进度、Z56.4 与老板和同事不和、Z56.5 不称心的工作,等,都是造成亚健康的重要诱因。

  此外,Z57 涉及职业性暴露于危险因素, Z58 与外界环境有关的问题, Z59 与住房和经济情况有关的问题等,都是亚健康研究和防范所必须重视的。

  再者,Z60 讨论的与社会环境有关问题,如退休、养老的适应、空巢综合症;独自生活; 文化适应困难,包括移民、社会移居者; 社会排斥和拒绝, 感觉到成为不良歧视和迫害的目标; Z63涉及的与家庭有关的问题,包括家庭环境、配偶关系,与父母亲和姻亲的关系;和Z64Z65涉及的其他一些社会问题等,所有这些,都有可能成为导致亚健康的重要因素。

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