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甲型流感需要吃药吗?

(2009-07-09 01:28:59)
标签:

流感

甲流

h1n1

药物警戒

药物不良反应

杂谈

分类: 波子谈健康

 甲型流感需要吃药吗?

 

   本来不是这个题目的,但是今天记者来电多了,总是在打听甲流的治疗费用,因此从这题目说开去。

 

   最近,我国H1NI流感的防控策略发生转变,朋友一起讨论,有不少的感言。其中谈到前一段时间对阳性患者的治疗大大超过普通感冒的范围,尤其是用药上有“宁可杀错不可放过”违反常规的一些做法。殊不知,普通感冒的最好的治疗是休息和喝水。今天就有媒体在追问我,“是不是甲流看病按普通感冒收费呀?”“收多少?”我真的无言可以解释。我不敢知道现在治疗一例H1N1药花费多少钱?全国确诊病例不到2000,而多于和严重过甲流的病多得是,普通感冒是如何处理的呢?我在感冒到底要不要看医生》?感冒到底要不要吃药的博文就表明自己的观点,这篇文章引起好几万的点击量。看来大家是非常关心类似“感冒”病的科学用药问题的。有些人明知道“达菲”的副作用很大,而且对感冒的治疗非常有限,但是还是要服用它。也恰好这个时候,卫生部推荐一个组织来给我谈有关药物警戒——药物不良事件预警的活动。我不妨也跟大家聊一下这个话题。

 

    “药物不良事件预警”工作,最近在国际上引起高度的重视,北京近年来取得非常显著成绩。多次邀请国际专家来授课。通过对药物风险管理,以减少不良事件的发生。中山大学第三附属医院在亮菌甲素事件就很能说明问题,如果不是他们主动报告,还有多少人遭殃?!

 

    药物警戒是一门关于发现、评估、理解和预防药物不良反应、特别是药品长期和短期副作用的药理学科,其工作的重点是对已经上市的药品开展安全性监测和评价。国外药物警戒工作已经比较成熟,我国尚在建设和发展阶段。广州也在开展这方面的工作。从我们并不健全的检测网中,我们也发现很多潜在和已经出现的信号。在国外对一些有安全信号的要多是采取召回的办法。

 

   我从哈佛回来后,有一位美国“学生”给我寄来了一份关于2008纽约州院内感染的报告,(HOSPITAL-ACQUIRED INFECTIONS) 长达160页(我没有时间翻译,如果谁有兴趣的话,请帮个忙),报告详实地报告和分析了本州的院内感染的情况。我直观地在想,我们这样的条件,情况会是怎么样的呢?

 

   有资料表明,近年来,随着科技的发展和药物的广泛使用,药源性危害越来越突出。药物不良反应致死占据社会人口死因的第4位,紧随心脏病、癌症、中风之后。据世界卫生组织统计,各国住院病人每10人有1人会发生药物不良反应,其中有5%的患者因为严重的药物不良反应而死亡。至于死于用药不当的患者,在全世界死亡的病人中更是多达近1/3。

 

   统计资料显示,我国病人的用药安全情况很糟,不合理用药者约占病人的11%至26%。在我国每年住院的5000多万人次中,与药物不良反应有关的可达250多万人次,死于药物不良反应的每年约有近20万人。我国聋哑儿童中,因滥用抗生素而引起药物中毒性耳聋的患儿就有逾百万之众,且这种态势仍以每年2万至4万人的速度增长。在我国,药源性瘾癖、药源性畸形以及药源性失明、休克、肾损害、细胞变异等药源性疾病的发病率高达30%。触目惊心,不得不防呀!

 

   在美国大家都知道看病很贵,但是我可以告诉大家一个事实,贵不在药,而在人力资源!美国很多病是不需要吃药,如果医生开了,保险公司是不支付的。心脏手术、乳腺癌切除术都不用药物。

 

   感冒药服用达菲吗?早在2006年美国食品和药品管理局(FDA)官员就警告说,著名的抗禽流感药物“达菲”可能会在患者,特别是儿童中引起精神狂乱和幻觉等严重的副作用,甚至造成死亡。该局因此提议对美国境内的达菲说明书进行修改,并建议医生和患者仔细阅读说明书,并对服药后的患者进行密切观察。

 

   之后的2007年,17个月里发生18起与这种达菲服用有关的青少年死亡事件。

 

   一些牛皮癣患者服乙双吗啉、乙亚胺等药物后,会导致急性或亚急性白血病、肝癌、胃癌、膀胱癌、鳞状上皮癌、恶性淋巴瘤等;镇静剂巴比妥、安定、安宁、利眠宁等可引起婴儿畸形;而治糖尿病的胰岛素可引起骨畸形,交替使用抗癌药白血宁、马利兰、氯巯基啉,副作用将危及全身。

 

   感冒需要服药吗?我是不吃的!你可要听好医生的!目前,作为医护工作者也不要放松对流感病毒变异的追踪。

 

     在涉及医疗事故的鉴定中,有相当比例是由抗激素、抗肿瘤、抗排异药物的不良反应引起的,可在出事之前,却很少有患者、医生向权威部门进行报告。我国在这一领域内的不良反应报告数据匮乏,这就需要关注上市药品不良事件的早期信号,将涉及临床可能发生的任何药源性损害都要有所反应,比如假劣药物的使用,用药错误,缺乏药物疗效,没有科学依据的扩大药物的适应症,药物的急性、慢性中毒、药物的滥用和误用等所致的潜在性安全性问题。  

        医院是我国目前收集药物不良反应的主渠道,2003年国家药品不良反应监测中心共收到不良反应报告1.7万余份,绝大多数是医疗单位报告的。尽管这样的现象并不合理,但在现在的情况下,医生在药品不良反应监测中的主要地位是不容置疑的。

 

   记住:绝对不能把药物作为治疗疾病的唯一选择。没有任何一种药物能治疗所有的疾病,也不可能任何疾病都能完全靠药物来治疗,需要配合饮食、生活、运动来相辅相成,才能达到最好的疗效。许多药物的使用,只是减轻疾病的症状,真正根治疾病还需要自身抵抗疾病的免疫力的提高。因而,患者需要有规律健康的生活习惯、均衡营养的饮食、愉悦的精神生活,才能达到治疗效果,否则将会降低药物疗效,增加不良反应。
推荐读一本书:《水是最好的药

 

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