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深夜产房故事:剖腹产后出现的奇怪事:莫名的肿块和会痛经的肚皮

(2020-12-30 09:58:14)


在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。
每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
    这天夜里,产房的姜医生接到了急诊科余医生的电话:“姜医生,我这里来了一位腹部疼痛的女患者,因为在生理期,我觉得是月经疼痛,可是,患者却反说是肚皮疼,你能帮助看一看吗?”
    十分钟不到,女患者小林来到了我们产房,姜医生询问着病情,小林思路很清晰,说话也有条理性。
   “几年前,我做了剖宫产手术,那以后,手术切口处就出现了包块,每次来月经,腹部肚皮就疼痛明显,这次我实在受不了。”
    小林和丈夫大刚结婚已经8年了,5年前她怀孕了,十个月之后在医院剖宫产生下了一个女婴。手术后,坐月子期间,她的腹部手术切口一直疼,她也没太在意,觉得可能是自己的身体弱,恢复慢了,可是过了一年后,情况没有太大的改观,每次来月经,手术切口附近的肚皮疼痛的越发明显,一年比一年痛得厉害。
小林用手触摸手术切口,还发现剖腹产切口处长了硬硬的包块。
    小林和丈夫大刚到附近的医院做检查,医生说:“你这是腹壁子宫内膜异位症造成的,最好是手术切除,防止复发”。
    回到家里,小林把检查的情况和医生的建议与家里人一说,小林的婆婆拦住了她。
   “你们不是准备要二胎吗?我看,等到怀了二胎,剖腹产的时候,同时把病灶一起切掉,避免多做一次手术最好。”
   小林的大姑子也说:“你别听医生的,妈说的对,你还是怀孕吧,怀孕之后,不来月经,可能子宫内膜异位症能自然好呢。”
    小林扭不过,只好放弃了手术治疗,遇到疼痛时,就忍着或吃点止痛药了事。
   可是,老天爷似乎故意跟小林过不去,二年多过去了,小林和丈夫大刚虽然一直在备孕,可是迟迟没有怀上,肚子不见大,肚皮上的包块却不断变大,每月来“大姨妈”,小林的肚皮疼痛越来越严重。
    会痛经的肚皮,让小林吃够了苦头,这次,小林夜里到我们医院来看急诊,也是因为太疼了。
    听完了小林的讲述,姜医生感到小林的病情严重,马上安排B超检查显示,小林的腹部切口处的不规则包块直径已经达到了5厘米,属于巨大包块。
   “你需要手术治疗,切除包块!”
   “可我的婆婆?”小林犹豫说。
    “你把你婆婆叫来,我跟她谈”。
见到小林的婆婆和大姑子,姜医生严肃地说:“小林的病情非常严重,她这种腹部包块在1厘米左右,就要处理。现在包块已经达到了5厘米,如果再拖下去,不仅手术难度会增加,可能会诱发病变,导致癌症。”
小林的大姑子不以为然的说:“医生,你别吓唬我们,只是子宫异位症,小病,怎么能变成癌呢。”
姜医生严肃的说:“我不是没有根据的瞎说,在外地,就出现了相似的病例,一位女士,也是剖宫产,手术一年后,发现剖宫产疤痕右侧长了一个 3 厘米大小的肿块,去医院检查,发现是子宫内膜异位导致的,医生建议手术切除。可患者却觉得肿块平时不痛不痒,皮肤不红,只在月经期时疼痛,没有重视。又过了几年,肿块逐渐增大,疼痛也比最初加重。到医院再检查,的发现包块已长至 7厘米。
医生为患者进行了腹壁肿块切除术,手术切除后病理切片显示是透明细胞癌,这是一种罕见的子宫内膜异位症基础上的恶性肿瘤。这种透明细胞癌就是由于剖宫产后导致的子宫内膜异位形成肿块,加上多年十一直没有治疗,最终演变形成的结果”。
听了姜医生的话,小林的婆婆脸色都变了,她连声说:“我们不知道这病有这这么厉害,早知道,我们早就治疗了。”
   小林的丈夫大刚也对姜医生说:“姜医生,我们都听你的,你说怎么治疗吧!”
   药物治疗对腹壁子宫内膜异位症基本上是无效的,手术切除被认为是唯一有效的治疗方法,但是手术是否成功,需要医生高超的技术。
小林的情况比较复杂,她腹部包块面积比较大,对腹壁的侵蚀范围也大,切除范围更大,会造成腹部残腔组织缺失。
姜医生在手术中,为了防止复发,在病灶外缘再多切除了0.5厘米,保证彻底消除病灶。在术后的伤口缝合上,姜医生也是费尽了心思。如果是较小的病灶,切除后,通过最基本的外科缝合,就可以修复伤口了。但是小林的病灶大,已经侵犯了筋膜,肚皮上留下一个“大洞”无法缝合,姜医生用了一块人工筋膜补片,像打补丁一样把小林的肚皮缝合起来,术后一个星期,小林的婆婆和大姑子一起接小林出院了。
 深夜的产房,什么事都可能发生,急诊铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。

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