7.13肾厥

肾厥相当于西医学所说的尿毒症昏迷。

肾厥是因肾脏的严重病变，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒内蕴，上泛而蒙闭脑神。在肾病症状基础上，出现以神识昏蒙为主要表现的肾病及脑的厥病类疾病。

依据

1、有长期肾脏病闰史，或有急性大失血、失液及高热等病史。并有尿少或无尿。

2、前期症状为精神不振、乏力、眩晕、头痛、表情淡漠、视力障碍等，继而发生嗜睡、意识不清或先有烦躁不安、谵妄，最后转入昏迷。口中有尿臊味，呼吸深快，瞳孔缩小。

3、血中尿素氮、肌酐增高，二氧化碳结合力降低，尿常规检查可有尿蛋白，尿比重低。

4、必要时可作脑电图检查，见基本节律减慢，并有广泛慢波。

辩证论治

一、浊毒闭神证：神志朦胧，烦躁嗜睡，反应迟钝，甚至昏迷，恶心欲呕，口有异常臭气,舌苔白腐或腻,脉弦。开窍泻浊。747、菖蒲郁金汤 加减，配服 189、玉枢丹  或 391、苏合香丸。

二、痰火闭窍证：烦躁、谵妄，甚至昏迷，恶心欲呕，口有异常臭气,，大便秘结，小便短少或无，舌质红，苔黄腻，脉弦数。清热化痰开窍。732、黄连温胆汤 加减，送服 353、安宫牛黄丸  或 312、至宝丹。

三、气阴亏虚证：神识淡漠、朦胧，烦躁，或嗜睡，疲乏无力，气短懒言，少尿或无尿，咽干口燥，口有异常臭气,，面色淡白或颧红，舌瘦薄，苔少或有裂纹，脉弱而数。益气养阴。505、参芪麦味地黄汤  加减。

四、气随血脱证：神识淡漠，疲乏思睡，面色苍白，气短懒言，舌淡脉微细。止血补气固脱。603、独参汤 加味。

其他治疗

1、配合透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。

2、注意纠正营养不良，补充必须氨基酸及相应酮酸，纠正可逆因子如电解质紊乱、脱水、酸中毒、高血压及心力衰竭等。

3、昏迷时可用中成药清开灵注射液。

4、针灸疗法：选人中、涌泉、素髎，强刺激，不留针，同时用艾卷熏灸百会穴。

6、生大黄、槐花、积雪草各30克，水煎至200ml，保留灌肠，1次/日。

7、大黄30克、附子3个、生牡蛎30克，水煎浓缩至150ml，保留灌肠，每晚1次。

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