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(2024-05-22 07:39:56)
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肾系病类古方验方 |
分类： 内科 |
7.3石水
石水相当于西医学所说的慢性肾小球炎。石水病情迁延，预后一般较差，终可发展为肾衰。
石水之名出《素问·阴阳别论》：“阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。”
石水是因皮水等迁延日久，正气渐虚所致。以反复发作的浮肿、蛋白尿、血压高、面白为主要表现的水肿类疾病。
依据
1、可有皮水迁延不愈，病程超过1年以上，或有水肿反复发作的病史。病势进展快慢不一，时轻时重。可因劳累、其他疾病影响、气候变化、情志饮食失调等而使复发或加重。
2、可有不同程度的水肿，并有腰酸、头晕、疲乏、纳少、畏寒、面色晄白，舌淡胖等虚弱证候。少数病人初并无水肿等症状。
3、小便常规有不同程度的蛋白、管型、红细胞，尿比重偏低。血液检查可见贫血、血浆蛋白浓度降低、血胆固醇增高。肾功能有不同程度的损害。血压高，呈间歇性或持续性。
辩证论治
一、脾虚水停证：肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，食欲不振，腹胀便溏，舌淡胖，苔白润，脉濡缓。健脾利水。514、春泽汤
加防已、黄芪、苍术等。
二、气滞水停证：肢体浮肿，胸胁脘腹痞胀，咳嗽不爽，小便不利，舌淡苔滑，脉弦。行气利水。524、茯苓导水汤
加减。
三、湿热蕴肾证：肢体浮肿，小便不利，胸腹胀闷，腰部胀痛，口腻纳呆，渴不欲饮，头身困重，舌红苔腻，脉濡数，清热化湿。238、四苓散
加厚朴、黄芩等
四、肺肾气虚证：面浮肢肿，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，容易感冒，腰脊酸痛，小便不利，舌淡，苔白润，脉弱。补气利水。399、扶元散
合 180、六味地黄丸 加减。
五、脾肾阳虚水停证：浮肿明显，面色挄白，畏寒肢冷，腰腿酸软，神疲乏力，纳呆或便溏，舌嫩淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细或沉迟无力。温补脾肾。442、附子理中汤
合 619、真武汤 加减。
六、肝肾阴虚证：头晕头痛，耳鸣，视物模糊，五心烦热，口干咽燥，腰膝酸软，梦遗或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。滋补肝肾。397、杞菊地黄丸
加当归、芍药等。
七、气阴两虚证：面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，或手足心热，口干咽燥，或长期咽痛，咽部暗红，舌质偏红，少苔，脉细或弱，血压高。滋阴益气。180、六味地黄丸
加黄芪、党参等。
八、肾虚血瘀证：肢体浮肿，小便短少，腰膝酸软，耳鸣，口唇发暗，眼眶发黑，指甲紫暗，腰腹胀痛或刺痛，舌淡暗，脉细涩。补益肾气、活血化瘀。212、右归饮
合 148、少腹逐瘀汤 加减。
其他治疗
1、体针疗法：肝俞、脾俞、肾俞、志室、飞扬、太溪、膻中、鸠尾、中脘、肩俞、气海、复溜、三阴交、京骨。3～4穴／次，据证之虚实而采用补泻手法，留针20～30分钟，或用灸法，2组交替进行。
体针疗法：选用肺俞、大杼、水沟、合谷等穴，用泻法。
2、穴位注射疗法：板蓝根注射液，取肾俞、足三里，2ml／穴，隔日1次，20次为1疗程，一般3～4个疗程。
3、肾功能不全者应适当控制蛋白入量，以优质蛋白为主，同时适当增加碳水化合物。肾功能正常又有大量蛋白尿者，则放宽蛋白入量。
4、西药可用巯甲脯酸、依那普利、硝苯吡啶、尼群地平、哌唑嗪等积极控制高血压，用潘生丁等抗凝。
5、必要时应用糖皮激素及细胞毒药物。
6、玉米须10克、玉米粒20粒、蝉蜕3个，蛇蜕1条，水煎服，连服1个月为1个疗程。
7、野鸭1只（去毛开膛除去内脏），剥皮大蒜子数个填入鸭腹内，煮熟，食肉饮汤。2日食1只。连服数只。
8、鲫鱼（去鳞及内脏）1～2条，灯心草7～8根，加水同煮取汁，再与米煮为粥服食。
9、黄芪15～30克、赤小豆30克、莲子肉15～30克、砂仁3～6克、葱白1茎，生姜3片、鲤鱼1条，药鱼同煮，不放盐，吃鱼喝汤。
10、桑椹子60克、苡米30克、枸杞子15克，文火煎煮，入粳米适量，煮粥服。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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