加载中…5.35脾约
(2024-05-08 08:20:28)
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脾系病类古方验方 |
分类： 内科 |
5.35脾约
脾约相当于西医学所说的习惯性便秘。
脾约之名见《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，曰：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”
脾约多因燥热内结，阴津亏少，或脾虚失运，阴寒凝滞等，使肠道传导迟缓所致。以经常大便干结，排便困难，排便间隔时间延长为主要表现的内脏痹病类疾病。
依据
1、起病缓慢，或继发于热病、产后，或见于年老、体弱者。
2、大便干燥，多呈大块或如小粒，若羊屎状，排出不畅，左少腹有胀压感，服润下通便药物虽可排便，但不久又秘结。常伴食欲不振，口苦或口臭，腹痛，神疲，头痛，不寐等，或于左少腹触及包块。
3、胃肠X线检查：见钡剂到达结肠后运行明显减慢，特别显出扩张的直肠壶腹，或见钡剂在结肠内被分成小块。
4、直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查：可见直肠粘膜有不同程度的充血、水肿、血管走向模糊，或可见肠管痉挛性收缩等。
辩证论治
一、肠道热结证：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干口臭或口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。清泻肠热。768、麻子仁丸
加减。
二、肠道气滞证：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹痞满，腹中胀满而痛，舌淡红苔薄腻，脉弦。理气导滞。183、六磨汤
加减。
三、阴虚肠燥证：大便干燥，粪如羊屎，口干咽燥，心烦少寐，手足心热，小便短赤，舌红少苔，脉细数。滋阴润肠。934、增液承气汤
加减。
四、血虚肠燥证：大便秘结，粪燥如栗，面色萎黄无华，头晕目眩，心悸，舌淡红苔薄白，脉细。养血润肠。695、润肠丸
加减。
五、脾气亏虚证：大便数日一行，虽有便意，临厕则努挣乏力，挣则汗出气短，面色晄白，神疲气怯，舌淡苔薄，脉虚无力。补益中气。739、黄芪汤
加当归、党参、白术等。
六、脾胃阳虚证：大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，喜热怕冷，四肢不温，面色青白，淡苔白，脉沉迟。温通散结。884、温脾汤 合
280、半硫丸 加减。
其他治疗
1、建立合理的饮食和生活习惯，增加含纤维素较多的蔬菜和水果，适当进食粗糙而多渣的杂粮，此外，油脂类食物、凉开水、蜂蜜等亦有助于本病的预防及治疗。
2、对顽固性病例可短期使用盐水、甘油或肥皂水洗肠，或用轻泻剂，如麻仁润肠丸、牛黄上清丸等，或用开塞露注入肛内等。
3、生大黄6克，开水泡服。
4、番泻叶3～6克，开水泡服。
5、蜂蜜30克，凉开水冲服。
6、草决明子，炒研末，5～10克/次，开水冲服。
7、针灸疗法，针刺取大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法；冷秘可加艾灸；热秘可加针刺合谷、曲池；气秘加针刺中脘、行间；气血虚弱加针刺脾俞、胃俞。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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