5.15饥厥

饥厥又名食厥。饥厥相当于西医学所说的低血糖症、倾倒综合征。

饥厥是因饥饿等而使营气不足，清阳不升，脑神失养所致，以突发心慌、软弱、冷汗、面白、甚至晕厥等为主要表现的厥病类疾病。

依据

1、多为成年发病,常在饥饿或运动后骤然发生,亦可于清晨空腹时或下半夜,午餐前出现。部分病人近期内有胃切除与胃肠吻口手术史,其发作多在术后1～3周,于餐后30分钟内,或餐后2～3小时出现。

2、突感胃脘不适,饥饿，软弱,心悸,出冷汗,恶心呕吐,头晕目眩,面色苍白,肢体颤抖,脉细数。严重者可见烦躁不安,语言不凊,神识模糊,步履不稳,思睡,甚至晕厥,抽搐等。血压可正常或偏高或降低。病情轻者发作15～20min后可自行缓解,或进食,饮服糖水,或静脉注射葡萄糖后缓解(若因胃切除与胃肠吻合术后,于餐后短时间內发生者,则不宜给予进食或饮服糖水)。

3、空腹血糖多偏低或正常，发作时血糖一般低于2.8 mmOL/L(50毫克/dl)。即刻型倾倒综合征血糖可增髙,延迟型倾倒综合征血糖则降低。

辩证论治

一、脾虚气陷证：胃脘不适，饥饿，恶心欲呕，头晕目眩，心悸，神疲气短，面色苍白，冷汗淋漓，肛门坠垂，或小便失禁，舌淡苔薄白，脉沉微。补气升提。423补中益气汤  加减。

二、脾胃气虚证：胃脘饥饿不适，恶心欲呕，头晕目眩，心悸，气短，神疲乏力，汗出肢凉，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉缓无力。补脾健胃。741、黄芪建中汤 加减。

三、胃热阴虚证：胃脘嘈杂似饥，头晕目眩，身烘热，汗出，口渴，心烦，恶心欲呕，思睡，舌红少津，苔薄黄，脉细数。清胃滋阴。678、益胃汤 加黄连、丹皮、山栀等。

四、阳脱证：头晕目眩，视物模糊，语言不清，神识昏愦，虚烦不宁，甚至晕厥，抽搐，冷汗淋漓，面色苍白，肢体发凉，舌淡苔白润，脉微细欲绝。回阳固脱。509、参附汤 加干姜、炙甘草、龙骨、牡蛎等。

其他治疗

1、寻找病因，给予相应治疗。

2、避免过度疲劳、剧烈运动及饥饿。

3、倾倒综合征者宜少食多餐，多进干食少进汤饮，限制食糖，宜予高蛋白，高脂肪和低碳水化合物饮食，进餐后躺臥半小时左右，养成在餐间或空腹时饮水习惯等。

4、一般低血糖症发作时可给予进食，饮服糖水或静脉注射葡萄糖。

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