4.11肺厥

肺厥相当于西医学所说的肺性脑病。肺厥预后一般不良，常因4.12肺衰，3.2心衰而亡。

肺厥是指由肺气衰竭，清气匮乏，浊气内蓄，脑神清窍失养，在肺病症状基础上，以神识昏蒙为主要表现的肺病及脑的厥病类疾病。

依据

1、有长期肺病等导致肺气衰竭的病史。

2、在原有咳嗽、气短而喘、咯痰、唇指紫暗等症基础上，出现头痛，烦躁不宁，表情淡漠或嗜睡，渐至神识朦胧、肢体震颤、谵妄、循衣摸床、昏迷等症。

3、眼球突出，眼球结膜水肿或伴出血，视乳头水肿，视网膜出血，瞳孔扩大或缩小。

4、PCO2增高，PaO2降低，pH值降低。

5、体检或X线检查有肺部感染的体征及病灶。

6、脑电图为弥漫性Q波及δ波，或在较慢的。波间有少量高幅δ波，以额顶部为多。

辩证论治

一、痰热扰神证：神识昏蒙，烦躁不安，咳嗽痰黄，咯之不爽，喉间痰鸣，面红气粗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清心豁痰开窍。781、清心涤痰汤配服353、安宫牛黄丸。

二、痰热内闭证：神识昏蒙，或烦躁狂乱，面赤，喉间痰鸣，痰色黄稠，苔黄腻，脉滑数。清热化痰开窍。953、礞石滚痰丸 加芒硝、胆星、菖蒲等。

三、痰闭心神证：意识朦胧，神昏不语，牙关紧闭，呼吸气促，喉间痰鸣痰涌，舌紫暗，苔白腻，脉滑。涤痰开窍。747、菖蒲郁金汤配服391、苏合香丸或189、玉枢丹。

四、水气凌心证：神识昏蒙，喘咳气急，心悸唇紫，咯痰清稀，肢体浮肿，尿少，舌淡苔白，脉滑或结代。温通心阳，化气行水。443、附桂行水汤配服391、苏合香丸。

其他治疗

1、神识不清者，应救急开窍。

2、安宫牛黄丸，1粒，每日两次吞服，适于痰热壅盛者。

3、清开灵，40ml，加入5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，1次/日，适于邪热炽盛者。

4、六神丸，10粒/次，3～4次/日。适于痰热壅盛者。

5、醒脑静，1～2支/次，稀释后静滴，适于痰迷心窍者。

6、参附针，10～20ml/次，加入5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，2次/日，适于元阳欲脱者。

7、超声雾化疗法，炙麻黄6克，桃仁、杏仁各9克，白果9克，鱼腥草15克，丹参15克，浓煎过滤去渣存液，加入超声雾化器中，分2次，1天内吸入。

8、体针疗法，辨证选穴。痰热扰神取合谷、大椎、丰隆、膻中、中府、孔最等；水气凌心取脾俞、肾俞、气海、肺俞、足三里、三焦俞、关元等；痰闭心窍取大椎、百会、四神聪、内关、足三里、三阴交、云门、丰隆等。实证用泻法，虚证用补法加灸。

9、耳针疗法，取肺、肾、皮质下、脾、心、肝、平喘、肾上腺、气管、交感等穴，2～3穴／次，留针5～10分钟，1次／日。

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