3.14血劳

血劳西医学同名。血劳相当于西医学所说的贫血、缺铁性贫血、失血性贫血、或慢性溶血性贫血等。

《素问·宣明五气篇》：“久视伤血。”《难经·二十四难》“二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑也。”《诸病源候论·虚劳病诸候》据《金匮要略》分虚劳为五劳、七伤、六极之论，指出“血极，令人无颜色，眉发堕落，忽忽喜忘。”“心藏神而主血脉，虚劳损伤血脉，致令心气不足，因为邪气所乘，则使惊而悸动不定。”因此“血极”即“血劳”之义。《太平圣惠方》载“治妇人骨蒸及血劳等疾，面色黄瘦，四肢无力，烦疼，痰壅涕唾稠粘，不思饮食，赤茯苓散方”指出用赤茯苓散治疗血劳。

血劳指因先后天亏损，血液生化不足，或因失血、溶血等耗伤血液，以致营血亏少，脏器失其濡养。以面白舌淡，眩晕心悸，血红细胞少，血红蛋白量低为主要表现的劳病类疾病。

依据

1、有偏食、厌食及消化、营养不良，或有各种出血，或患钩虫病，或有接触有害理化因素、药物等病史；或为孕、产妇及婴幼儿等。

2、具有头晕目眩，心悸气短，疲乏无力，食欲不振，腹胀腹泄，月经失调等表现。

3、面色白或萎黄，唇、眼睑色淡，舌质淡胖或舌光无苔，皮肤干皱，发枯易脱，指甲色淡、扁平或反甲；或有黄疸等。

4、血液检查红细胞及血红蛋白量低于正常水平的10%以上（成人一般红细胞数：男性<4.0×10/L，女性<3.5×10/L；血红蛋白量：男性<120g/L，女性<105g/L），但白细胞计数及血小板正常。骨髓象呈增生性贫血改变。

辩证论治

一、脾虚血亏证：神疲乏力，面色萎黄，食少腹胀，便溏，头晕眼花，妇女月经量少，舌淡，苔薄白，脉弱。补脾养血。227、归芍六君子汤合326、当归补血汤 加减。

二、气血两虚证：头晕目眩，心悸失眠，神疲乏力，气短懒言，肢体麻木或瞤动，面色淡白或萎黄，唇甲色淡，舌淡，苔少，脉弱。补益气血。31、八珍汤 加减。

三、心肝血虚证：心悸，头晕，面色无华，肢体麻木，或时有肌肤瞤动，或有多梦健忘，妇女月经量少色淡，甚或经闭，舌淡，脉细弱。补益心肝气血。239、四物汤加木瓜、桑椹子、枣仁等，或用 230、归脾汤 加减。

四、肝肾阴虚证：头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木或痿软，五心烦热，舌红少苔，脉弱而数。滋补肝肾。4、一贯煎加阿胶珠等。

其他治疗

1、多食新鲜蔬菜及含铁较多的食物，如菠菜、猪肝、鸡蛋等，忌食茶。

2、进行病因治疗，如治疗钩虫，慢性失血者止血等。

3、血劳严重时，可临时输血或输红细胞等。

4、归脾养心丸，9克/次，2次/日，口服。

5、伐木丸，1.5克/次，3次/日，口服。

6、煅绿矾、炒黄豆，以1：2研细末，枣汤泛丸，9克/次，2次/日。

7、西医西药，可服硫酸亚铁，维生素C等。

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