2.31颅脑痈 

颅脑痈又名脑内痈。颅脑痈相当于西医学所说的脑脓肿。若治疗不及时，则预后较差。

颅脑痈是指邪毒随气血壅聚于颅内，蕴而化热，致血败肉腐成痈。以急性发热，头痛，呕吐，身体相应部分的感觉与运动障碍为主要表现的内脏痈病类疾病。

依据

1、任何年龄均可发病，但多见于10～50岁。男性多于女性。多数病人有近期头面部或肺系感染邪毒史，如颜面部疔疮、脓耳、鼻疳(疮)等。 

2、初期常见发热、头痛、嗜睡、倦怠等症。成脓期则多表现为剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，颈项强直，表情淡漠，视神经乳头水肿等。根据痈肿部位不同，可出现一些局灶症状，如位于额叶者可有性格改变及表情淡漠；颞叶者可有同向性偏盲；额顶叶者可有轻度偏瘫和病变对侧的感觉减退；位于小脑者可有步态不稳、眼颤、肌张力低下和腱反射减弱等。

3、血象检查白细胞总数升高，以中性粒细胞为主。脑脊液压力增高，白细胞增加，蛋白增高。

4、头颅X摄片、头部CT、核磁共振成像检查等有助确诊。

辩证论治

一、热毒袭表证：发热头痛，嗜睡，倦怠，咽痛、耳痛、口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热解毒。766、银翘散合262、仙方活命饮 加减。

二、热盛酿脓证：发热，剧烈头痛，恶心呕吐，颈项强直，舌红，苔黄，脉弦数。清热解毒。排脓消肿。78、大黄牡丹皮汤  加减。

三、正虚脓毒证：发热渐退，头痛减轻，神疲乏力，表情淡漠，面色无华，自汗或盗汗，舌苔腐腻或花剥，脉细数无力。扶正排脓解毒。655、透脓散加白芷、银花等。

四、余毒未清证：发热已退，或留有低热，神疲乏力，气短懒言，头痛隐隐，舌质淡，少苔，脉细弱而数。清解余毒。132、五味消毒饮 加生黄芪等。

其他治疗

1、清开灵20-40ml，加入葡萄糖250ml中，静脉滴注，1次/日。

2、臭牡丹60克，水煎服，1剂/日。

3、西医西药：主要是抗炎、降颅内压和手术治疗。抗炎可用青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素，剂量要足，持续时间要足。降颅内压主要用甘露醇，必要时可加用糖皮质激素。脓肿一经确诊，可穿刺抽脓或脓肿切开。

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