2.28口僻

口僻又名面瘫。口僻相当于西医学所说的面神经麻痹。

口僻之名出《灵枢·经筋》：“足阳明之筋……卒口僻，急者目不合。”又称面瘫、歪嘴风。《医学纲目》曰：“风半身不遂者，必口眼斜；亦有无半身不遂而斜者。”可见有单纯口眼斜而无偏瘫者，即为口僻。

口僻多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致。以突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的痿病类疾病。

依据

1、起病急，病情有受凉、受潮、吹风史。少数患者可有耳周及耳内疾病，或面部不适等前躯症状。任何年龄均可发病，但以20～40岁男性较多。

2、晨起发现面部僵硬，面颊动作不灵，可于数小时内达到高峰，多为单侧，少数为双侧者。鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，额部皱纹消失，眼睑不能闭合，不能作皱眉、闭目、露齿、鼓腮和噘嘴等动作。重者语言不利，进食时食物常滞留于病侧齿颊间，唾液自该侧外流。

3、可伴多泪，舌前2／3部味觉障碍，耳鸣、听觉过敏等。

4、无神昏、肢体瘫痪等症状，实验室检查大多正常。

辩证论治

一、风痰阻络证：突然口眼歪斜，面部表情动作消失，前额皱纹消失，口角流涎，患侧面部麻木不仁，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。祛风化痰通络。535、牵正散  加减。 

二、风寒袭络证：突然口眼歪斜，前额皱纹消失，患侧面部麻木不仁，恶寒无汗，舌淡，苔薄白，脉浮紧。疏风散寒解表、祛风通络。98、小续命汤  加减。 

三、风热中络证：突然口眼歪斜，面部表情动作消失，患侧面部麻木不仁，伴发热，微恶寒，口干，舌红，苔薄黄，脉浮数或弦数。疏风清热、祛风通络。75、大秦艽汤  加减。 

四、气虚血瘀证：口眼歪斜恢复缓慢，面白短气，神疲乏力，舌暗有瘀点，苔薄，脉细涩。益气活血、和营通络。426、补阳还五汤  加减。 

其他治疗

1、应戴口鼻罩保护面部，防止受寒、吹风等，使用眼罩、眼膏、防止角膜、巩膜损伤。

2、用手按摩面部及逐步作面部表情肌动作锻炼。

3、体针疗法：取风府、人中、风池、合谷、神门、足三里、三阴交、肾俞、太冲等穴，平补平泻法。

4、耳针疗法：取心、肾、皮质下、神门等穴。

5、用535、牵正散 2克/次，2次/日，口服。

6、鳝鱼血，涂于患侧每日1次，或生南星适量为细末，用生姜汁调敷患侧。

7、西医西药：无特殊治疗，可用水杨酸钠、维生素B1口服，急性期可短期使用肾上腺糖皮质激素，神经功能已不能恢复的病例，可作面神经与副交感神经或膈神经吻合术。

    

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