2.1痫病

痫病又名羊角风、羊癫风、癫痫。痫病相当于西医学所说的原发性癫痫或继发性癫痫。

《素问·大奇论篇》：“二阴急为痫厥。”首先提出痫之病名。《千金要方》称之为“癫痫”。《证治汇补》称之为“痫病”。

痫病指因先天遗传，或大惊卒恐、情志失调、饮食不节、以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等，使风痰、瘀血等蒙蔽清窍，扰乱神明。以突然昏仆，口吐涎味，肢体抽搐，移时自醒，反复发作为典型表现的脑神疾病。

依据

1、任何年龄、性别均可发病，但多在儿童期、青春期或青年期发病，多有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。

2、典型发作时突然昏倒，不省人事，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，或有异常叫声，或仅有突然呆木，两眼瞪视，呼之不应，或头部下垂，腹软无力，面色苍白等。

3、局限性发作可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒，或凝视，或语言障碍，或无意识动作等。多数在数秒至数分钟即止。

4、发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状。

5、发作突然，醒后如常人，醒后对发作时情况不知，反复发作。

6、脑电图检查有阳性表现。

辩证论治

一、风痰闭神证：发则卒然昏倒，目睛上视，口吐白沬，手足抽搐，喉间痰鸣，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。搜风祛痰开窍，501、定痫丸 加减。

二、痰热内扰证：卒然仆倒、不省人事，四肢抽搐，口中有声，口吐白沬，烦躁不安，气高息粗，痰鸣漉漉，口臭，便干，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。清热化痰、熄风定痫。732、黄连温胆汤 加大黄、天麻、全蝎、僵蚕等。

三、脾虚痰湿证：痫病日久，神疲乏力，眩晕时作，面色不华，胸闷痰多，或恶心欲呕，纳少便溏，舌淡胖，苔白腻，脉濡弱。健脾和胃，化痰息风。944、醒脾汤  加减。

四、瘀阻清窍证：发则猝然昏仆、抽搐，或单见口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或沉弦。活血化瘀，通络息风。715、通窍活血汤加天麻、全蝎等。

五、肝郁痰火证：平素性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，时吐痰涎，大便秘结，发作则昏仆抽搐，口吐涎沫，舌红苔黄，脉弦滑数。疏肝解郁，清热化痰熄风。219、龙胆泻肝汤合693、涤痰汤 加减。

六、肝肾阴虚证：痫病久发，发则猝然昏仆、或发时失神痴呆，或语謇，肢搐，手足蠕动，健忘失眠，腰膝酸软，舌质红，苔少或无，脉弦细数，滋补肝肾。208、左归丸加生龙齿、枣仁、天麻、木瓜、白芍等。

七、心血亏虚证：失眠多梦，心悸气短，头晕健忘，每遇劳累则痫病发作，面色萎黄或苍白，舌淡嫩，脉细无力，补血养心。923、酸枣仁汤加生龙齿、胡桃仁、制首乌等。

其他治疗

1、避免过度疲劳、饥饿、情绪激动等有关诱发因素。避免高空、驾驶等危险性较大的工作，谨防溺水、触电、烧伤等意外。

2、痫病发作时，应将病人头偏向一侧，用纱布包压舌板塞入上下齿之间，以防咬伤舌体。

3、通关开窍：以709、通关散少许，吹入鼻内，取嚏而开窍。用于昏迷抽搐之实证者。

4、体针疗法，主穴为鸠尾、间使、长强、风府等，用平补平泻法。发作时则取人中、长强、涌泉，强刺激。

5、大黄10克、防风10克。水煎服，1剂/日。

6、鲜蓖麻子根60克，鸡蛋2个煮熟去壳，食醋60克，三药同煮，吃蛋喝药汁，1次/周，4次为1个疗程。

7、干地龙、僵蚕各等分，研细末，白开水送服，15克/次，2次/日，小儿酌减，连服1个月。

8、西药抗癫痫药主要有：苯妥因钠、丙戊酸钠、卡马西平、癫健安等，根据病情可选择使用。但疗效长，且有一定的毒副作用，应予注意。

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