1.21沙虱病

沙虱病又名沙虱候、沙虱毒。沙虱病相当于西医学所说的恙虫病。

沙虱病之名出《肘后备急方》，《诸病源候论·蛊毒病诸候》有“沙虱候”。

沙虱病是被携带疫毒邪气的沙虱幼虫叮咬而引起，毒邪留滞局部，腐肌败血。以骤起发热，斑疹，叮咬处溃烂、结痂为主要表现的疫病类疾病。

依据

1、好发于夏秋雨量集中季节，多见于南方。近期去过流行区域，并在户外工作、露宿或田边草从中坐卧等，或有鼠类接触史。起病急骤。

2、被叮咬处皮肤立即出现暗红色丘疹或疱疹，以后中央形成典型焦痂，呈圆形或椭圆形，直径5～15mm不等，焦黑色，边缘稍隆起，周围有红晕，一般无痛痒，无渗液，痂皮脱落后中央成凹陷性溃疡，焦痂易发于腋窝、腹股沟、外生殖器、肛门等处。

3、突发壮热，伴恶寒或寒战，头痛，身痛乏力，恶心欲呕，甚则表情淡漠，重听，谵语，昏迷，抽搐等。

4、面红目赤，焦痂附近臖核肿大、压痛，部分病人肝脾肿大，相对缓脉。

5、实验室检查：血象白细胞总数减少或正常。尿检查可有蛋白质，偶见红、白细胞及管型。外斐氏试验、补体结合试验、免疫荧光试验可呈阳性，必要时作动物接种以分离病原体。

辩证论治

一、风湿袭表证：发热恶寒，头痛，身重而痛，疲乏，舌边尖红，苔腻，脉浮缓。祛湿解表。48、三仁汤加葛根、秦艽等。

二、湿热弥漫三焦证：身热持续不退，面赤耳聋或重听，胸脘痞闷，恶心呕吐，咳嗽痰血，头重身痛，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。清热利湿。50、三石汤加减。

三、热毒炽盛证：壮热不退，烦躁口渴，头痛身痛，皮肤焦痂，臖核肿痛，面红目赤，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数。清热解毒。821、清瘟败毒饮加减。

四、热入营血证：身热烦躁，剧烈头痛，斑疹色赤，皮肤有焦痂，谵妄，四肢抽搐，神志昏迷，舌绛苔燥，脉细数。清营凉血、解毒开窍。813、清营汤合353、安宫牛黄丸。

其他疗法

1、卧床休息，隔离治疗。适当补充液体。进半流质或流质饮食。

2、可选用四环素、氯霉素、强力霉素、甲氧苄嘧啶等药。

3、单方验方：白花蛇舌草15克，白茅根15克，车前草10克，大青叶15克。水煎服。

4、体针疗法：高热者，可刺合谷、曲池；头痛者，可刺太阳、印堂、列缺。

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