1.22炭疽

炭疽又名鱼脐疔、疫疔。本病西医学同名。

炭疽在《诸病源候论》称炭疽为鱼脐疔、疫疔。即皮肤型炭疽病。多见于畜牧业或皮毛制革业的工人。好发于头面、颈项、手臂等与外界接触的部位。因其为牧畜的特殊感染,故称“疫疔”。又因疮形凹陷如脐,故称“鱼脐疔”。”

炭疽是接触患病动物及处理皮毛时，疫毒侵袭皮肤及肺、肠等器官，以致气血凝滞，毒邪蕴结。以皮肤溃烂、焦痂及其周围水肿，偶可见肺、肠、脑病变及毒邪流注为主要表现的疫病类疾病。

依据

1、多发于畜牧业、屠宰或或皮毛制革者，以及与马、牛、羊等动物密切接触者。

2、好发于头面、颈项、手、臂等皮肤暴露部位。

3、初起皮肤有红色斑丘疹，次日变成水疱，内有淡黄色液体，周围肿胀、掀热。第3～4日水疱干燥，形成暗红色或黑色坏死，结成焦痂，其周围有成群绿色小水疱，疱形如脐凹，一般无痛，肿势散漫，臖核肿大。可伴发热，1～2周后，中央坏死与正常皮肤分离，脱落有少量脓液，肿势消退；3～4周愈合。

4、若局部肿势漫延不止，壮热神昏，是走黄之势，若骤起寒战高热，头痛，咯痰血，胸痛，呼吸困难，发绀，大汗淋漓，是毒邪注于肺，形成肺炭疽。若呕吐、腹痛、腹泻、甚至呕血，或排血水样便，腹肌强直，反跳痛，是毒邪注于肠，形成肠炭疽。

5、实验室检查：血象中白细胞总数及中性粒细胞增多，血小板减少，水疱内液体涂片或培养，可发现革兰氏阳性炭疽杆菌。肺炭疽可于痰液涂片，肠炭疽可于大便涂片或培养中找到炭疽杆菌。血液、脑脊液涂片均可发现炭疽杆菌。

辩证论治

一、热毒蕴结肌肤证：皮肤患处初起斑疹，继起疱疹、肿胀，疮中有黑痂，发痒，疼痛不甚，可伴发热，头痛，舌红，苔薄黄或腻，脉数。解毒消肿。262、仙方活命饮 加减。

二、痰热蕴肺证：寒战、高热，咳嗽，痰稠或痰中带血，气促，胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数。清热化痰，解毒排脓。382、苇茎汤 加鱼腥草、败酱草等。

三、热毒蕴肠证：发热，呕吐，腹痛拒按，腹泻如水，甚或下血水，舌红苔黄腻，脉弦数，清热解毒。264、白头翁汤 加减。

四、毒入营血证：皮肤疮形漫肿，结焦痂，溃烂，高热，烦躁，头痛，呕吐，神昏谵语，舌绛苔黄燥，脉细数。清热解毒凉血。821、清瘟败毒饮合132、五味消毒饮 加减。

其他治疗

1、卧床休息，隔离治疗，忌食辛辣温热等刺激性食物。

2、抗菌治疗，青霉素Ｇ160万～320万单位／日，分次肌注；亦可与链霉素联用，1～1.5克／日，分次肌注。卡那霉素、庆大霉素或氯霉素可酌情选用。

3、对症治疗：肺炭疽者，呼吸困难，应予吸氧，给止咳祛痰剂；肠炭疽者，应注意维持水、电解质平衡。

4、初期，用195、玉露膏掺959、蟾酥合剂外敷患处。亦可用132、五味消毒饮，煎水外洗。或用1：2000高锰酸钾液湿敷。

5、后期，腐肉未脱时，用195、玉露膏掺126、五五丹外敷。腐肉已脱则掺257、生肌散外敷。

6、中成药，958、蟾酥丸，6粒/日，分两次，白开水送服。

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