1.1霍乱

霍乱又名时疫霍乱、真霍乱。本病西医学同名。

霍乱之病名出《灵枢·五乱》等篇。因其“挥霍之间，便致缭乱”故名。

霍乱是因饮食不洁，感受疫疠之邪，损伤胃肠，升降失司，清浊相干所致，以骤起剧烈吐泻米泔水样物，目眶凹陷，小腿转筋，津气严重耗损，甚至因厥脱而毙为特点的烈性疫病类疾病。

依据

1、夏秋季多呈区域性流行。新近来自或去过疫区。流行期与确诊病人密切接触，并在5天内出现腹泻等症状者，应高度警惕。

2、突发剧泻，呕吐，先泻后吐，无腹痛，无里急后重，少发热。呕吐呈喷射状，吐泻物如米泔水样，偶为黄水样或血水样。

3、目眶凹陷，口渴尿少，腹部拘急，肌肤弛缓，手指螺纹干瘪如洗衣妇，小腿转筋，甚至四肢厥逆，面色苍白，脉微。

4、吐泻物镜检、培养获霍乱弧菌。双份血清抗体检查，凝集效价≥４倍，或杀孤菌抗体效价呈≥８倍。 

5、白细胞总数增高，中性粒细胞及大单核细胞增多，血液浓缩，血浆比值增加。

辨证论治

一、中焦湿热证：骤起剧烈吐泻，吐出物腥臭酸腐，泻出物呈黄水样或米泔水样，热臭难闻，身热头痛，口渴心烦，小腿转筋，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。清利中焦湿热。616、蚕矢汤，或948、燃照汤加减。

二、寒湿困脾证：骤发剧烈吐泻，吐泻物为清水样或米泔样，甚少臭秽，口不渴或渴喜热饮，胸脘痞闷，形寒肢冷，舌苔白腻，脉濡弱或沉细。温中化湿。956、藿香正气散合442、附子理中汤加减。

三、津气亏虚证：吐泻频急，神疲倦缩，目眶凹陷，指螺皱瘪，口渴引饮，心烦气促，尿少尿闭，舌质于红，脉微细数。益气生津。259、生脉散加乌梅、芦根、白芍、竹茹等。

四、亡阳证：吐泻频急，四肢厥冷，汗出身凉，呼吸微弱，声低气怯，精神萎顿，血压下降，舌淡苔白，脉微欲绝。回阳救逆。510、参附龙牡汤或329、回阳救急汤加减。

其他治疗

1、卧床休息，严格隔离。

2、静脉补液与口服补液。

3、可适当用四环素、强力霉素、氯霉素，或复方ＳＭＺ等抗菌药物。

4、可口服ＧＭ，神经节苷脂一活性炭制剂，亦可口服或肛注氯丙嗪，以减轻腹泻。

5、可针刺内关、足三里、中脘、大肠俞等穴。

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