加载中…20.3自汗
(2023-05-17 07:58:40)
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本草古方验方 |
分类： 内科 |
20.3自汗
自汗是指不因劳累、炎热、衣着过暖、服用发汗药等因素而时时汗出，动辄益甚的汗出异常症状。营卫不和、表虚不固、正气外越等为自汗的常见原因。引起自汗的常见疾病有虚劳类、脱病类疾病，中暑、瘿气等。
临床若对导致自汗的病种不能确定时，可以自汗待查作为初步诊断。并进行辨证论治。
辨病思路
一、本文所指的自汗，应与盗汗（睡时汗出，醒后则止）、局部多汗（腋部或掌跖部多汗）区别。
二、经常自汗，体质虚弱者，多为久病体虚，或为虚劳类疾病。
三、根据病史，伴随症等进行诊断，如：
1、怕热、食欲亢进、颈部肿块、眼突而多汗者，多为瘿气。
2、病前1～4周有咽痛史，症见发热恶寒或持续低热，关节酸痛而多汗者，应考虑痹病等。
3、饥饿时，或胃切除患者于餐后突然多汗，伴心悸、面色白者，多为饥厥。
4、起病急骤，伴高热者，多属温热性外感病。温热病后期热退之后，因体虚未复，亦常有自汗表现。
5、妇女产后，自汗或盗汗不止，称为产后汗症。
四、临床一般不会以自汗为主诉而就诊，其他疾病中有自汗主症时，应有原发病特点，对此应全面分析，并作相应的实验室检查，如抗“O”、血沉、粘蛋白、T3、T4、基础代谢率等，以助确立诊断。
辨证论治
一、肺卫不固证：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，神疲乏力，面色少华，舌淡，苔薄白，脉细弱。益气固表。190、玉屏风散
加浮小麦、牡蛎、党参等。
二、营卫不和证：汗出恶风，肢体酸痛，头痛，时寒时热，或半身、局部出汗，苔薄白，脉浮缓。调和营卫。624、桂枝汤
加减。
三、风湿犯表证：汗出，恶风发热，身重酸楚，小便不利，苔薄腻，脉浮缓。祛湿解表。368、防已黄芪汤 加减。
四、暑伤津气证：发热，口渴引饮，神志躁扰不宁，身灼热，尿短黄，息粗气喘，面赤，舌红，苔黄，脉细数无力。清暑益气生津。107、王氏清暑益气汤加减。
五、湿热蕴蒸证：头部蒸蒸汗出，口腻作渴，身热不扬，身体困重，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。清热化湿。48、三仁汤
加减。
六、阳脱证：面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，气息微弱，精神恍惚，舌淡，脉微或浮数无根。回阳固脱。510、参附龙牡汤加减。
其他治疗
一、对精神紧张伴失眠等症者，可给镇静剂，如安定等；心率加快者，可给心得安等。
二、单方与成药：
1、黄药子6克，煎水服，1剂／日。
2、六味地黄丸，1丸／次，2次／日。
3、天王补心丹，1丸／次，2次／日。
三、体针治疗：夹脊穴（颈3～5）、间使、三阴交为主穴，配阴郄、复溜、太冲、内关等穴，交替使用。
四、常用止汗中药：黄芪、牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子、五倍子等，可在辨病、辨证基础上选用。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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